临床执业医师资格在线题库在线组卷(AJ3)

1. [单选题]下列关于阑尾炎的叙述不正确的是

A. 阑尾动脉是终末动脉
B. 阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡
C. 阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛
D. 成人切除阑尾将损害机体的免疫功能
E. 阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关

2. [单选题]患者，女，31岁。自诉3个月以来乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅。查体见肝肋下2cm，实验室检查提示梗阻性黄疸。肝、胆B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张。最可能的诊断是

A. 慢性肝炎轻度
B. 胆汁性肝硬化
C. 慢性活动性肝炎
D. 淤胆型肝炎
E. 慢性肝囊炎

3. [单选题]患儿，女，8个月。因发热、呕吐14天，伴反复惊厥发作2天入院。体检发现患儿昏睡状，前囟饱满，颈部有抵抗。脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎球菌。入院后以头孢曲松750mg/d，分3次静脉滴注，48小时后意识障碍有改善，但依然高热不退和惊厥发作，该患儿好转不顺利的最可能原因是

A. 该致病菌对头孢曲松耐药
B. 并发硬膜下积液
C. 合并败血症
D. 并发脑积水
E. 并发脑脓肿

4. [单选题]卵巢恶性生殖细胞肿瘤

A. 顺铂+紫三醇
B. 紫杉醇+卡铂
C. 顺铂+长春新碱+异环磷酰胺
D. 顺铂+长春新碱
E. 博来霉素+长春新碱

5. [单选题]引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是

A. 肺部广泛炎症
B. 慢性支气管炎
C. 慢性阻塞性肺疾病
D. 肺源性心脏病
E. 肺癌

6. [单选题]早产儿指

A. 胎龄小于28周的新生儿
B. 胎龄小于37周的新生儿
C. 胎龄20周至第37周的新生儿
D. 胎龄28周至第37周的新生儿
E. 胎龄30周至37周的新生儿

7. [单选题]患者女，38岁。查体B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位。为进一步明确诊断，最有帮助的检查是

A. CT
B. 尿查脱落细胞
C. 逆行肾盂造影
D. 核素肾显像
E. 排泄性尿路造影

8. [单选题]用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病，最早出现的中毒症状是

A. 心率减慢
B. 呼吸次数减少
C. 血压降低
D. 循环衰竭
E. 膝反射消失

9. [单选题]下列选项中，不属于常见的急性二尖瓣关闭不全病因的是

A. 感染性心内膜炎
B. 急性心肌梗死
C. 心脏瓣膜手术
D. 扩张型心肌病
E. 二尖瓣置换术后

10. [单选题]最能反映小脑幕切迹疝的体征是

A. 患侧瞳孔散大
B. 患侧腹壁反射消失
C. 患侧肢体活动增加
D. 对侧肢体腱反射减弱
E. 全身感觉丧失

11. [单选题]扩张型心肌病

A. 心肌收缩期泵功能障碍
B. 血压升高，左心室肥厚
C. 心室间隔非对称性肥厚
D. 内膜心肌纤维化
E. 心室舒张功能受损

12. [单选题]符合房间隔缺损X线特点的是

A. 右房右室大
B. 左房左室大
C. 左房右室大
D. 左房右房大
E. 左室右室大

13. [单选题]人体活动直接利用的供能物质是

A. 葡萄糖
B. 硬脂酸
C. 二磷酸腺苷
D. 三磷酸腺苷
E. 磷酸肌醇

14. [单选题]烧、烫伤的水疱是以

A. 血浆渗出为主的炎症
B. 纤维蛋白渗出为主的炎症
C. 疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症
D. 局限性化脓为主的炎症
E. 中性粒细胞浸润为主的炎症

15. [单选题]女，66岁，手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个heberden结节。化验：ESR22mm／h，类风湿因子22U／L(正常)，抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是

A. 强直性脊柱炎
B. 类风湿关节炎
C. 风湿性关节炎
D. 银屑病关节炎
E. 骨关节炎

16. [单选题]第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细菌的

A. 蛋白质合成
B. 细胞壁合成
C. DNA螺旋酶
D. 二氢叶酸还原酶
E. 葡萄糖激酶

17. [单选题]最易引起房室传导阻滞的是急性

A. 前壁心肌梗死
B. 下壁心肌梗死
C. 侧壁心肌梗死
D. 后壁心肌梗死
E. 广泛前壁心肌梗死

18. [单选题]心室颤动时电除颤的能量选择应为（ ）

A. 单相波120J
B. 双相波100J
C. 单相波360J
D. 单相波300J
E. 单相波200J

19. [单选题]男，50岁。黑便、头晕，血压90mmHg/60mmHg，输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。最可能的推断是

A. 过敏反应
B. 输血后正常反应
C. 急性溶血反应
D. 急性肺损伤
E. 急性肾损伤

20. [单选题]体内最广泛存在，活性最高的转氨酶是将氨基转移给

A. 丙酮酸
B. 谷氨酸
C. α-酮戊二酸
D. 草酰乙酸
E. 甘氨酸

1.正确答案 ：D

解析：切除阑尾不会损害机体的免疫功能。

2.正确答案 ：D

解析：淤胆型肝炎又称毛细胆管炎型肝炎，呈梗阻性黄疸临床表现，如皮肤瘙痒、粪便颜色变浅及肝大。实验室检查呈梗阻性黄疸结果，血清总胆红素明显升高，ALT升高不明显。

3.正确答案 ：B

解析：根据病情，该患儿好转不顺利的最可能原因就是并发硬膜下积液。

4.正确答案 ：C

解析：卵巢恶性生殖细胞肿瘤化疗常采用顺铂+长春新碱+异环磷酰胺方案；卵巢上皮癌化疗采用紫杉醇+卡铂方案。

5.正确答案 ：A

解析：肺部广泛炎症破坏呼吸膜，引起弥散功能障碍，产生Ⅰ型呼吸衰竭。

6.正确答案 ：D

解析：早产是指妊娠满28周至不足37周（196~258日）间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿（premature infant），体重为1000~2499g，各器官发育尚不够健全。

7.正确答案 ：A

解析：泌尿系统肿瘤中B超是最简便的检查方法。但CT对肾癌的确诊率较高，能显示肿瘤的大小、部位，邻近器官有无受累，是目前最可靠的影像学方法。故选A。肾盂造影是了解肾盂的缺损情况。

8.正确答案 ：E

解析：在治疗妊娠期高血压疾病时解痉的首选药物为硫酸镁。镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛。镁离子中毒时，首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止、心脏停搏，危及生命。

9.正确答案 ：D

解析：二尖瓣结构包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌等四部分，其中任何一个或多个部分发生结构或功能异常均可导致二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全病因分为急性和慢性。急性病因为：①瓣叶-瓣环：感染性心内膜炎、外伤、人工瓣周漏；②腱索-乳头肌：原发性腱索断裂、继发性腱索断裂、感染性心内膜炎或慢性瓣膜病变所致、心肌梗死并发乳头肌功能不全或断裂。慢性病因为：①瓣叶-瓣环：风湿性、黏液性变性、瓣环钙化、结缔组织疾病、先天性二尖瓣裂；②腱索-乳头肌：瓣膜脱垂、乳头肌功能不全；③心肌：扩张型心肌病、梗阻性肥厚型心肌病、冠心病室壁瘤等。扩张型心肌病是由于左心室逐渐扩大导致的二尖瓣相对关闭不全，不属于急性二尖瓣关闭不全范畴。

10.正确答案 ：A

解析：最能反映小脑幕切迹疝的体征是患侧瞳孔散大。

11.正确答案 ：A

解析：扩张型心肌病主要以心肌收缩功能障碍、心力衰竭为主要表现，肥厚型心肌病以心室间隔非对称性肥厚为突出特点。

12.正确答案 ：A

解析：经房间隔缺损的左向右分流增加右房右室的血流量，会出现右房右室大。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：A

解析：烧、烫伤的水疱属于浆液性炎，以血浆渗出为主的炎症；脓肿是金葡菌所致局限性化脓性炎、组织发生坏死溶解；急性炎症是以中性粒细胞浸润为主的炎症；白喉是以纤维蛋白渗出为主的黏膜的纤维素炎，其渗出成分为纤维素、坏死组织和中性粒细胞共同构成假膜；丹毒为以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症。

15.正确答案 ：E

解析：患者类风湿因子正常，可排除选项B，其临床表现符合骨关节炎，且Heberden结节多见于骨关节炎。

16.正确答案 ：C

解析：DNA回旋酶是喹诺酮类抗革兰阴性菌的重要靶点；拓扑异构酶Ⅳ是喹诺酮类抗革兰阳性菌的重要靶点 。拓扑异构酶Ⅳ具有解环连活性，在DNA复制过程中，负责将环连的子代DNA解环连。

17.正确答案 ：B

解析：在急性心肌梗死时，最容易引起房室传导阻滞的是下壁心肌梗死，因为下壁心肌梗死时堵塞的血管多为右冠状动脉。房室结动脉90%来自右冠状动脉，如右冠状动脉闭塞，房室结动脉供血受到影响，其缺血可发生房室传导阻滞。广泛前壁心肌梗死也可发生房室传导阻滞，但机会比下壁梗死少得多，只有当心肌坏死严重、面积大，累及间隔的束支传导系统时才会出现房室传导阻滞，预后比下壁梗死时发生的房室传导阻滞严重得多。本题回答有困难的原因是对房室结动脉供血的解剖不清楚。

18.正确答案 ：C

解析：电除颤的能量选择应为单相波360J，双向波200J。

19.正确答案 ：C

解析：溶血反应是最严重的并发症，典型的症状为病人输入几十毫升后，出血寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷。

20.正确答案 ：C

解析：体内最广泛存在，活性最高的转氨酶是将氨基转移给α-酮戊二酸。代谢时能直接生成一碳单位的化合物是甘氨酸。

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