男性，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重

[单选题]男性，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为

A. 急性胃黏膜病变
B. 慢性胃炎
C. 胃癌
D. 消化性溃疡
E. 食管静脉曲张破裂

正确答案 ：D

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[单选题]下列可引起呕吐伴眩晕、眼球震颤的疾病是

A. 脑出血
B. 脑栓塞
C. 脑震荡
D. 颅内血肿
E. Meniere病

正确答案 ：E

[单选题]早期胃癌隆起型是指病变凸出粘膜面 ( )

A. >2.5cm
B. >1cm
C. >1.5cm
D. >O.5cm
E. >2cm

正确答案 ：D

[单选题]关于颈部的姿势与运动的概念，错误的是

A. 正常人坐位时颈部直立，伸屈、转动自如
B. 头不能抬起见于严重消耗性疾病晚期
C. 斜颈可见于颈肌外伤
D. 先天性斜颈者，健侧胸锁乳突肌粗短
E. 颈部强直为脑膜受刺激的特征

正确答案 ：D

[多选题]杵状指常见于( )

A. 慢性肺脓肿
B. 支气管扩张症
C. 肝硬化
D. 发绀型先天性心脏病
E. 支气管肺癌

正确答案 ：ABCDE

解析：1. 心血管疾病中常见于发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。2. 在肺部疾病中，杵状指最常见于肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病(如支气管扩张症和肺脓肿)、肺内分流(如动静脉瘘)也可引起杵状指。伴有杵状指的肿瘤通常是恶性的。

[单选题]关于慢性胰腺炎的内科治疗，错误的是

A. 病因治疗，如戒酒，治疗胆道疾病，控制饮食
B. 腹痛者禁忌使用止痛药
C. 胰腺外分泌功能不全者可以采用胰酶替代
D. 抑酸治疗
E. 补充维生素

正确答案 ：B

[多选题]肝肾综合症与哪些因素有关

A. 肾皮质血流量减少
B. 白三烯产生减少
C. 去甲肾上腺素分泌减少
D. 致肾素-血管紧张素的分泌减少
E. 肾间质恶性病变

正确答案 ：AE

解析：1.在肝硬化时，容量控制的自稳性异常，容量调节的肝肾反射也发生障碍，通过容量调节的反射机制，引起支配肾脏的交感神经兴奋，导致肾素-血管紧张素的分泌增多，肾内血管收缩，血液自皮质向髓质分流，肾皮质缺血，从而使RBF及GFR降低。故A正确。2.内毒素具有明显的肾脏毒性作用，可引起肾内血管的强烈收缩引起肾间质恶性病变。 E正确。

[多选题]表示患者体内仍在复制乙肝病毒的指标有 ( )

A. HBsAg
B. 抗-HBs
C. 抗-HBc
D. 抗-Hbe
E. DNAP

正确答案 ：CE

解析：1.乙肝病毒DNA是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标，HBV-DNA阳性，提示HBV复制和有传染性。2.血清内抗HBc阳性反映：①新近有过HBV感染；②体内有HBV增殖；③有助于诊断急性或慢性乙型肝炎故CE正确。3.HBsAg阳性见于：①急性乙型肝炎的潜伏期或急性期（大多短期阳性）；②HBV致的慢性肝病、迁延性和慢性活动性肝炎、肝炎后肝硬化或原发性肝癌等。③无症状携带者。4.抗HBs：表示曾感染过HBV，不论临床上有无肝炎症状表现，均已得到恢复，并且对HBV有一定的免疫力。5.抗HBe阳性对病人可能有一定的保护力。

[单选题]慢性胰腺炎的早期诊断方法是 ( )

A. ERCP
B. CT检查
C. 胰腺外分泌测定
D. 超声内镜检查
E. 以上都不是

正确答案 ：D

解析：慢性胰腺炎临床表现变化多且无特异性，诊断有一定困难。慢性胰腺炎早期出现腹痛、血清或尿淀粉酶升高等临床症状，CT、超声检查多无特征性改变，EUS、ERCP或组织学检查可有轻微改变，EUS是CP诊断最敏感的成像技术，主要是在疾病的早期阶段，其特异性随着诊断标准的增加而增加。EUS是CP与其他胰腺肿块或囊性病变鉴别诊断的重要工具（慢性胰腺炎指南）

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