1. [单选题]血液中除去血细胞的液体部分是
A. 细胞外液
B. 细胞内液
C. 血浆
D. 血清
E. 组织液
2. [单选题]患者,男,20岁。既往体健,晨起发现口角歪斜。查体:左侧额纹浅,Bell征阳性,左鼻唇沟浅,舌伸居中。应首先采用的治疗是
A. 针灸
B. 糖皮质激素
C. 头孢曲松
D. 血塞通
E. 维生素
3. [单选题]前尿道结石的处理是
A. 前尿道切开取石
B. 钳取或钩取结石
C. 大量饮水促进结石排出
D. 服用中草药促进结石排出
E. 将结石推入膀胱,按膀胱结石处理
4. [单选题]脑部受伤后出现中间清醒期常见于
A. 硬脑膜下血肿
B. 脑内血肿
C. 脑挫裂伤
D. 硬脑膜外血肿
E. 脑干损伤
5. [单选题]男婴,9个月。3天来腹泻,6-8次/日,为黄色水样便,呕吐3-5次/日,为胃内容物,尿量减少,哭时少泪。查体:精神萎靡,口唇干燥,呼吸略深长,皮肤弹性差,眼窝及前囟明显凹陷,血钠132mmol/L,最可能得诊断是
A. 重度低渗性脱水
B. 中度低渗性脱水
C. 中度等渗性脱水
D. 重度等渗性脱水
E. 轻度等渗性脱水
6. [单选题]男婴,G2P1足月顺产,出生体重3.5kg,生后15小时出现黄疸,迅速进展,生后20小时血清总胆红素达342μmol/L(20mg/dl)。最可能的诊断是
A. 生理性黄疸
B. 新生儿肝炎
C. ABO溶血病
D. Rh溶血病
E. 母乳性黄疸
7. [单选题]下列疾病中,较少发生大咯血的是
A. 粟粒型肺结核
B. 空洞型肺结核
C. 肺脓肿
D. 支气管扩张
E. 二尖瓣狭窄
8. [单选题]女,35岁。月经规律,经量多。妇科检查:宫颈呈糜烂状,宫颈口松,子宫前位,正常大小,首选的避孕方式是
A. 口服避孕药
B. 阴茎套
C. 宫内节育器
D. 安全期避孕
E. 体外排精
9. [单选题]关于急性中毒的治疗原则,不正确的是
A. 酸性毒物污染皮肤、黏膜后应用碱性液体冲洗、中和
B. 迅速清除进入体内已经吸收和尚未被吸收的毒物
C. 根据患者不同情况进行对症治疗
D. 及早应用特效解毒剂和拮抗剂
E. 立即终止接触毒物
10. [单选题]出现明显皮下气肿的胸部损伤是
A. 闭合性气胸
B. 多根单处肋骨骨折
C. 开放性气胸
D. 大量血胸
E. 张力性气胸
1.正确答案 :C
解析:该试题是理解判断型题目。考查考生对血液组成的理解。血液由有形成分血细胞和液体部分血浆构成。血浆是细胞外液(备选答案A)的一部分,各种组织细胞内的液体称为细胞内液(备选答案B),除血浆外,组织细胞之间的液体称组织液(备选答案E)。血液中除去血细胞的液体部分即是血浆,所以正确答案为C。
2.正确答案 :B
解析:依据患者的口角歪斜,患侧额纹浅、Bell征阳性等特征性表现考虑为面神经炎,急性期应用糖皮质激素,可减轻神经水肿,减少神经受压,改善局部循环。
3.正确答案 :B
解析:前尿道结石可用手将结石推向尿道外口,再用钳子取出或通过尿道镜尝试取出,故选B。
4.正确答案 :D
解析:硬膜外血肿在头部受到撞击后可出现昏迷现象,大约有20%~50%的病人出现典型的“昏迷清醒再昏迷”过程,即:出现中间清醒期。中间清醒期大多为数分钟到数小时,甚至更长,但很少超过24小时。同时可伴随头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。A、B、C、E均没有“中间清醒期”,因而只能选D。
5.正确答案 :B
解析:依题意,本题考的是低渗性脱水的病因及分度。低渗性脱水常见原因:胃肠道消化液持续性丧失,如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等,钠随消化液大量丧失;大创面渗液,如烧伤、手术后广泛渗液丧失;肾脏排出水和钠过多,长期使用利尿剂,抑制肾小管再吸收钠。根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度:轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下,尿中钠减少。中度缺钠:除上述症状外,常有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定,视力模糊,尿量少。血清钠在130mmol/L左右以下。重度缺钠:病人神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷,常发生休克。血清钠在120mmol/L左右以下。该患儿精神萎靡、呼吸略深长、血钠132mmol/L,因此诊断为中度低渗性缺水。
6.正确答案 :D
解析:此题为临床综合应用判断题,考查考生对新生儿黄疸的鉴别,特别是对新生儿溶血症诊断的了解。该病例在生后15小时出现黄疸,考虑为病理性黄疸,可除外生理性黄疸及母乳性黄疸。新生儿肝炎常起病缓慢,多表现为生理性黄疸持续不退或退而复现,病程较长,常伴肝、脾大,显然与本例不符。因此考虑新生儿溶血病可能最大,ABO溶血病第1胎即可发病,Rh溶血病多为第2胎发病,且病情较重,黄疸多在24小时之内出现。该例为G2P1足月顺产,黄疸在生后15小时出现,并有加重趋势,生后20小时血清总胆红素达342mol/L(20mg/dl)。故考虑为Rh溶血病可能性最大。
7.正确答案 :A
解析:二尖瓣狭窄:突然咯大量鲜血,通常见于严重二尖瓣狭窄。支气管扩张:50%~70%有不同程度的咯血,从痰中带血至大量咯血。肺脓肿:约1/3的患者有不同程度的咯血,偶有中、大量咯血而突然窒息致死。空洞型肺结核可有大咯血。
8.正确答案 :A
解析:宫颈口松不宜使用宫内节育器,安全期避孕和体外排精不可靠。口服避孕药不适宜孕母,因为雌激素可以抑制乳汁分泌。
9.正确答案 :A
解析:急性中毒的治疗原则:①立即终止接触毒物。②迅速清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物。③如有可能,及时使用特效解毒剂或拮抗剂,④积极对症治疗。
10.正确答案 :E
解析:闭合性气胸(单纯性气胸):肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩,破口闭合不再漏气;故不出现或少出现皮下气肿,故A不选。肋骨骨折不刺伤肺脏支气管,可不出现气胸,开放性气胸内外压力相同,无多余压力将空气压入皮下,通常气肿不明显,故B、C不选。血胸可能不伴有气胸,故D不选。张力性气胸由于胸内形成单向皮瓣,压力大于外界,可将气体大量压入组织以及皮下,皮下气肿明显,故选E。
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