男，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，

[单选题]男，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为

A. 胃穿孔
B. 出血性胃炎
C. 胃十二指肠溃疡出血
D. 食管胃底静脉曲张破裂出血
E. 胃底癌出血

正确答案 ：B

解析：出血性胃炎，又名急性糜烂性胃炎，常因服用乙酰水杨酸、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素，或因酗酒、严重创伤、大手术、重要脏器（心、肝、肾）功能衰竭引起。患者有手术史，要服用消炎止血药，故选B。

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[单选题]有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是

A. 血清间接胆红素含量升高
B. 血清总胆红素含量升高
C. 血清直接胆红素含量升高
D. 直接胆红素含量高于间接胆红素
E. 尿胆红素阴性

正确答案 ：E

解析：肝细胞性黄疸实验室检查血中CB与UCB均增加，黄疸型肝炎时，CB增加幅度多高于UCB。尿中CB定性试验阳性，而尿胆原可因肝功能障碍而增高。此外，血液生化检查有不同程度的肝功能损害。

[单选题]以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为

A. 健康维护计划
B. 病例管理
C. 疾病管理
D. 需求管理
E. 残疾管理

正确答案 ：C

解析：以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为疾病管理。健康维护计划是指在特定的时期内，依据患者的年龄、性别以及具体的危险因素等而计划进行的一系列干预措施。具体包括：做什么、间隔多久、何时做等。

[单选题]胃大部切除术后病人，进食后20分钟，出现心悸、乏力、出汗、头晕

A. 倾倒综合征
B. 输出袢梗阻
C. 低血糖综合征
D. 碱性反流性胃炎
E. 慢性不完全性输入袢梗阻

正确答案 ：A

解析：倾倒综合征可发生于任何类型的胃部手术之后，以BillrothⅡ式胃大部切除术后更为多见，食管手术引起迷走神经损伤也可产生倾倒症。症状在进食中或饭后30分钟内出现，持续15～60分钟，饭后平卧可减轻症状。早期餐后症状群主要包括两组症状：一组是胃肠道症状，最常见的是稍食即饱感，随后发生上腹部胀满不适、恶心呕吐，吐出物为碱性含胆汁，腹部有绞痛，肠鸣音增加，腹泻、便稀等；另一组是神经循环系统症状，心悸、心动过速、出汗、眩晕、苍白、发热、无力、血压降低等。根据本题患者临床表现可判断其为倾倒综合征，故选A。

[单选题]男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑为

A. 深静脉血栓形成
B. 血栓性浅静脉炎
C. 动脉粥样硬化症
D. 血栓闭塞性脉管炎（局部缺血）
E. 血栓闭塞性脉管炎（营养障碍）

正确答案 ：D

解析：血管闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变。病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成，管腔阻塞，导致肢体缺血，引起疼痛和肢端坏疽。病程呈周期性发作，病变多在下肢。好发于20～40岁的男性。

[单选题]男，55岁，发现血压高10余年，曾最高血压达160/110mmHg，目前药物控制血压正常。既往糖尿病5年，余无特殊。应考虑诊断为

A. 1级高血压，高危
B. 2级高血压，高危
C. 2级高血压，极高危
D. 3级高血压，高危
E. 3级高血压，极高危

正确答案 ：E

解析：舒张压达到110mmHg，为3级高血压，有糖尿病属极高危组，故选E。

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