眼科学副高高级职称模拟考试试题(K1)

1. [单选题]毛果芸香碱对下列哪一项没有作用( )

A. 降低眼压
B. 缩小瞳孔
C. 减少腺体分泌
D. 兴奋平滑肌
E. 治疗前房出血

2. [多选题]双眼视觉功能失调可能产生的眼功能变化有

A. 复视
B. 异常视网膜对应
C. 斜视与弱视
D. 旁中心注视
E. 视力下降

3. [多选题]结膜充血的特征有( )

A. 滴入0.1%肾上腺素充血不消失
B. 充血的血管可随手指移动
C. 来自角膜缘深层血管
D. 呈鲜红色
E. 愈近穹隆部充血愈明显

4. [单选题]喘证的发病部位主要在（ ）

A. 脾、肺
B. 心、肺
C. 肺、肾
D. 心、肝
E. 心、肾

5. [单选题]酸性物质致伤原因

A. 酸能使组织蛋白凝固坏死
B. 使角膜上皮坏死脱落
C. 与组织的类脂质起皂化作用
D. 使组织溶解
E. 使组织细胞分解坏死

6. [单选题]对Behcet病而言，下列哪项是错误的( )

A. 口腔溃疡多持续2周以内
B. 皮肤改变是多种多样的
C. 不发生关节炎
D. 可出现附睾炎
E. 出现生殖器溃疡

7. [单选题]患者男，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是

A. 表皮葡萄球菌
B. 肺炎球菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 枯草杆菌
E. 腐生葡萄球菌

8. [多选题]动眼神经麻痹常见的体征是（ ）

A. 眼球运动受限
B. 内斜视
C. 外斜视
D. 瞳孔散大
E. 上睑下垂

9. [单选题]将马氏杆（Maddox杆）横置于右眼前，令患者注视33cm点光源，患者诉光线在光点外侧，该患者眼位是下列哪项

A. 内斜位
B. 上斜位
C. 外斜位
D. 正位
E. 下斜位

10. [多选题]关于闭角型青光眼治疗

A. 0．5％噻吗心安眼水点眼
B. 20％甘露醇静脉点滴
C. 口服乙酰唑胺
D. 50％葡萄糖静脉推注
E. 1％匹罗卡品眼药水点眼

1.正确答案 ：C

解析：毛果芸香碱眼科主要用于缩瞳和降低眼压，直接作用于虹膜括约肌和睫状肌的M-胆碱受体，使这两种平滑肌收缩。还可以用于治疗调节性内斜视和前房出血。

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：BDE

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：C

解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中铜绿假单胞菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴角膜接触镜引起的感染。也见于使用了被铜绿假单胞菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。由于铜绿假单胞菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色，前房积脓严重。感染如未控制，可导致角膜坏死穿孔、眼内容物脱出或全眼球炎。从题干提供的信息分析，最可能的致病菌是C。

8.正确答案 ：ACDE

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：ABCDE

解析：首先是降低眼压,常常是促进房水引流、减少房水生成和高渗脱水三种手段联合应用:其次是及时应用保护视神经的药物。保护房角方面,常用缩瞳剂和抗炎药物。对急性发作患者的处理,首先眼局部频滴缩瞳剂,常用1%毛果芸香碱或1％匹罗卡品。缩瞳剂能够拉离根部虹膜,开放房角,即促进了房水引流又保护了房角免于粘连损坏。如果发作眼充血明显,甚至有前房纤维素性渗出,可局部或全身应用皮质类固醇制剂,一则有利于患眼反应性炎症消退,二则减轻房角组织的炎症水肿有利于房水引流和减少永久性粘连的发生。对于急性高眼压状况,同时合并应用高渗脱水剂和抑制房水生成的药物,一是有利于眼压的快速控制,二是也利于缩瞳剂更好发挥收缩瞳孔的作用。高渗脱水剂有甘油、山梨醇、甘露醇等,常用20%甘露醇溶液 ,快速静脉滴注或50％葡萄糖静脉推注。临床使用时应注意老年患者,尤其是有高血压和心功能、肾功能不全,以及电解质紊乱的患者的全身状况,以免发生意外。有时脱水太多可加重头痛症状,应引起注意房水生成抑制剂有眼局部用和全身用2类。全身应用的主要是碳酸酐酶抑制剂,常用的有乙酰唑胺(醋氮酰胺),或醋甲唑胺口服,眼压控制后可停用。眼局部用的主要有碳酸酐酶抑制剂和β肾上腺素受体(β受体)阻滞剂,前者为2%杜塞酰胺、1%布林佐胺滴眼液,后者有0.5%噻吗洛尔、0.25%倍他洛尔、2%卡替洛尔、0.3%美替洛尔及0.5%左布诺洛尔等滴眼液。

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