65岁男性冠心病患者.突然呕鲜血600ml，入院检查后诊断为肝硬化食

[单选题]65岁男性冠心病患者.突然呕鲜血600ml，入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血，下列措施中哪项不恰当 ( )

A. 三腔二囊管压迫
B. 6-氨基己酸静脉滴注
C. 洛赛克静脉滴注
D. 凝血酶口服
E. 垂体后叶素静脉滴注

正确答案 ：E

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[单选题]以下哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现

A. 外周关节炎
B. 结节性红斑
C. 坏疽性脓皮病
D. 原发性硬化性胆管炎
E. 颧部红斑

正确答案 ：E

解析：溃疡性结肠炎的肠外表现包括（1）皮肤、粘膜表现：可有结节性红斑、多形红斑、口疮性溃疡、坏疽性脓皮病、局限性脓肿、鹅口疮等。其中结节性红斑较多见。（2）眼损害有虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡、眼色素层炎，以虹膜炎最多。（3）关节炎以大关节受累多见，且常为单个关节病变，表现为关节肿胀、滑膜积液，而骨质无损害。化验检查无风湿病血清学方面的改变。（4）肝脏：可有脂肪肝、胆管周围炎、慢性活动性肝炎、坏死后性肝硬变、原发性硬化性胆管炎等。（5）血液系统的表现：可出现缺铁性贫血、自身免疫性溶血、微血管性溶血等。（6）肾脏病变：常常有肾盂肾炎和肾结石。

[单选题]肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现是

A. 腹水
B. 脾大
C. 内分泌紊乱
D. 出血倾向和贫血
E. 侧支循环开放

正确答案 ：E

[单选题]现在医学科学工作者通过获得大量特异DNA片段，结合适当的分析技术即可鉴定基因缺陷。当前临床或研究室获得大量特异DNA片段最流行的方法是( )

A. 化学合成
B. DNA合成仪合成
C. 从外周血细胞大量制备
D. 基因克隆
E. 聚合酶链反应

正确答案 ：E

[单选题]进展期胃癌，最常见的是

A. 息肉型
B. 溃疡型
C. 弥漫浸润型
D. 溃疡浸润型
E. 浅表隆起型

正确答案 ：D

[单选题]患者，女性，49岁，阵发性上腹隐痛、饱胀不适5年，查体无异常。胃镜检查胃窦黏膜较苍白，变薄，可见黏膜下血管网。最可能的诊断为

A. 胃黏膜白斑
B. 慢性萎缩性胃炎
C. 胃癌早期
D. 感染性胃炎
E. 药物性胃炎

正确答案 ：B

解析：萎缩性胃窦炎黏膜色泽变淡，可呈苍白或灰白色，可有红白相间，以白为主。皱襞变细而平坦，外观黏膜薄而透见黏膜下血管。黏液湖缩小或干枯。

[多选题]下列哪项是引起食管下括约肌(LES)压降低的因素

A. 饥饿时
B. 妊娠
C. 高脂肪饮食
D. 腹水
E. 胃排空延迟

正确答案 ：BCDE

解析：认为TLESR是引起胃食管反流的主要原因，此外，胃内压升高(如胃扩张，胃排空延缓等)及腹内压增高(如腹水，呕吐，妊娠后期)所致的LES被动松弛，均可导致LESP相应降低而发生胃食管反流，约1/2的GERD患者有胃排空延缓。故BCDE正确。

[多选题]关于肝硬化的治疗有

A. 代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食
B. 同时选用多种保肝药物治疗
C. 肝硬化合并症治疗
D. 伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗
E. 门静脉高压症的手术治疗

正确答案 ：CDE

解析：一般治疗可给予高蛋白(无肝性脑病) 、足够的热量、高维生素及微量元素丰富的饮食，病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆;抗病毒治疗主要有干扰素，核苷类药;保护肝功能可用维生素和消化酶;抗炎及抗纤维化用秋水仙碱;降酶用甘利欣;胆汁淤滞用思美泰或熊去氧胆酸;门脉高压可用心得安，硝酸酯类;腹水主要是限制水、钠入量和服用利尿剂;腹腔穿刺引流和肝脏移植手术 适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。故ACDE正确。

[单选题]GERD患者出现下列哪种情况不是外科手术的适应证( )

A. 无法耐受长期服药
B. 活检示Barrett食管伴轻度异型增生
C. 并发食管狭窄，内镜下扩张效果不佳
D. 服药后仍有反复哮喘发作
E. 内科治疗效果不佳

正确答案 ：B

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