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[单选题]女性,30岁。以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗。体格检查:胸11~12棘突明显压痛。早期诊断确立后,下列哪项治疗措施不妥
A. 正规抗痨治疗
B. 卧硬板床休息
C. 立即手术,病灶清除
D. 全身支持疗法
E. 注意检查全身其他部位有无结核
[单选题]髋关节结核的早期X线表现一般不会有
A. 局限性骨质疏松
B. 病理性后脱位
C. 进行性关节间隙变窄
D. 边缘型骨破坏
E. 显示肿胀的关节囊
正确答案 :B
解析:早期病变只有局限性骨质疏松,质量好的X线片可显示出肿胀的关节囊,进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象,随着破坏的加剧,出现空洞和死骨,严重者股骨头部几乎消失。后期有病理性脱位,经治疗后骨轮廓边缘转为清晰时提示病变趋于静止。本题答案选择B。
[单选题]下列说法不正确的是
A. 肥大细胞层是骨骺板最薄弱的区域,骺板损伤大多数发生在这里
B. 骺板是有方向的,其静止层毗邻骨骺而软骨内骨化层与干骺端相连接
C. 肱骨近端Salter-Harris Ⅱ型骨骺损伤属关节内骨折,多数需切开复位
D. 肱骨内上髁骨骺属牵张性骨骺
E. Salter-Harris Ⅴ型骨骺损伤最初受伤的X线片诊断较为困难,故临床多为回顾性诊断
正确答案 :C
解析:儿童肱骨近端骨折常为骺板损伤,多是Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤,一般行闭合复位石膏固定术或闭合复位穿针内固定术,不需切开复位,本题答案选择C。
[单选题]患者女,45岁,因“右膝疼痛1个月,上、下楼梯困难1周”前来就诊。自述无外伤史。查体:右膝无红肿,皮温正常,活动范围正常,股四头肌抗阻力收缩试验(+),髌骨下摩擦感(+)。血沉、C-反应蛋白未见异常,右膝X线片提示:右膝髌股关节间隙变窄,髌骨侧软骨下骨硬化,余未见异常。患者最有可能的诊断是
A. 右膝关节滑膜炎
B. 右膝髌股关节炎
C. 右膝关节半月板损伤
D. 右膝关节结核
E. 右膝类风湿关节炎
正确答案 :B
解析:患者膝部疼痛,上、下楼梯困难。查体时没有红肿且皮温正常,血沉、C-反应蛋白未见异常,基本排除结核,类风湿等,而股四头肌抗阻力收缩试验(+),髌骨下摩擦感(+),以及X线片提示:右膝髌股关节间隙变窄,考虑右膝髌股关节炎,故本题答案选择B。
[单选题]下列哪项是类风湿关节炎引起关节强直的原因 ( )
A. 长期置于畸形位
B. 关节周围软组织挛缩
C. 关节面上形成纤维性粘连
D. 软骨坏死
E. 皮肤瘢痕挛缩
正确答案 :C
解析:类风湿关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润,以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等,关节面形成纤维性粘连,本题答案选择C。
[单选题]股骨颈骨折Garden分型是根据
A. 骨折线走向
B. 骨折部位
C. 骨折粉碎程度
D. 骨折移位程度
E. 骨折的类型
正确答案 :D
解析:股骨颈骨折Garden分型是根据骨折移位程度分四型,I型为不完全骨折。Ⅱ型为完全骨折但无移位。Ⅲ型为骨折有部分移位,股骨头外展,股骨颈段轻度外旋及上移。Ⅳ型为骨折完全移位,股骨颈段明显外旋和上移。本题答案选择D。