根据《国家基本药物目录管理办法（暂行）》，国家基本药物的遴选

[多选题]根据《国家基本药物目录管理办法（暂行）》，国家基本药物的遴选原则包括

A. 防治必需
B. 基本保障
C. 临床首选
D. 基层能够配备
E. 无不良反应

正确答案 ：ABCD

解析：《关于建立国家基本药物制度的实施意见》第四条：国家基本药物遴选应当按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种（剂型）和数量。

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[单选题]患者平素性格内向，善惊易恐，现症见：心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦易醒，脉细。本病的治法为（ ）

A. 镇惊定志，养心安神
B. 滋阴降火，养心安神
C. 温补心阳，安神定惊
D. 活血祛瘀安神
E. 益气补血，养心安神

正确答案 ：A

[多选题]下列对药物经皮吸收影响的因素中哪些叙述是正确的

A. 药物分子量和药物的熔点影响药物经皮吸收
B. 药物的水溶性越强，透皮吸收越好
C. 溃疡或烧伤等创面上的经皮吸收将增加
D. 基质不是影响药物经皮吸收的因素
E. 皮肤的角质层厚度、水化及温度均可影响经皮吸收 数药物的皮肤吸收不产生明显的首过效应。

正确答案 ：ACE

解析：影响药物经皮吸收系统(TDDS)的因素包括：药物性质、基质的性质、渗透促进剂的影响和皮肤因素的影响。药物性质的影响：①药物的溶解性与油／水分配系数(K)。药物穿透皮肤的能力为：油溶性药物>水溶性药物。油／水分配系数居中的药物，即能油溶又能水溶的药物溶解性最大。②药物的分子量。一般分子量M>3000不能通过皮肤角质层。③药物的熔点。低熔点的药物容易渗透通过皮肤。基质的性质：①基质的特性与亲和力。不同基质中药物的吸收速率为：乳剂型>动物油脂>羊毛脂>植物油>烃类。水溶性基质需视其与药物的亲和力而定，亲和力越大，越难释放，故吸收差。②基质的pH。若基质的pH值有利于分子态药物的比例增大，则有利于药物的吸收。基质的pH小于酸性药物的pKa或大于碱性药物的pKa时，有利于药物的穿透与吸收。影响药物经皮吸收的生理因素：皮肤的水合作用、角质层的厚度、皮肤条件、皮肤的结合作用。①皮肤的水合作用：角质细胞能够吸收一定量的水分，发生膨胀和减低结构的致密程度，水合使药物的渗透变得更容易。角质层含水量达50%以上时，药物的渗透性可增加5～10倍，水合对水溶性药物的促进吸收作用较脂溶性药物显著。②角质层的厚度：人体不同部位角质层的厚度顺序为：足底和手掌>腹部>前臂>背部>前额>耳后和阴囊。不同药物的渗透可能有部位选择性，东莨菪碱TDDS的用药最佳部位在耳后，乙酰水杨酸对皮肤渗透性大小的顺序是前额>耳后>腹部>臂部，可乐定TDDS在达稳态后渗透性大小是胸部>上臂外侧>大腿外侧，硝酸甘油这类渗透性很强的药物在人体许多部位的渗透性差异并不大。角质层厚度的差异也与年龄、性别等多种因素有关。③皮肤条件：角质层受损时其屏障功能也相应受破坏，湿疹、溃疡或烧伤等创面上的渗透有数倍至数十倍的增加。氢化可的松在正常皮肤的渗透量仅为给药量的1%～2%，而除去角质层后，渗透量增加至78%～90%。用有机溶剂对皮肤预处理亦有类似效果，可能是因角质层中类脂的溶解或被提取后形成渗透通路。随着皮肤温度的升高，药物的渗透速度也升高。④皮肤的结合与代谢作用：结合作用是指药物与皮肤蛋白质或脂质等的结合，结合作用延长药物渗透的时滞，也可能在皮肤内形成药物的贮库，药物与组织结合力愈强，其时滞和贮库的维持也愈长，如二醋酸比氟拉松用药后22天仍可从角质层中测出药物。药物可在皮肤内酶的作用下发生氧化、水解、结合和还原作用等，但是皮肤内酶含量很低，且TDDS的面积很小，故酶代谢对多

[单选题]患者，男性，晨僵、对称性关节肿胀、骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节持续5周，血沉增快，C-反应蛋白阳性，采用非甾体抗炎药同时应用免疫调节药，应用下列哪种药物不正确

A. 环孢素
B. 甲氨蝶呤
C. 环磷酰胺
D. 硫唑嘌呤
E. 干扰素

正确答案 ：E

解析：患者诊断应为风湿性关节炎，临床治疗以非甾体抗炎药为主，此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果；应用免疫调节药一般为细胞毒药物，此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素、雷公藤等。它们往往为二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。

[单选题]关于肺炎的治疗，以下说法不正确的是

A. 尽早确立病原学诊断，为合理应用抗感染药确立先决条件
B. 优先采用口服给药方式
C. 抗菌疗程至少5天，大多数患者需要7～10天或更长疗程
D. 密切关注所使用抗菌药物的不良反应
E. 老年人可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗

正确答案 ：B

解析：肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。高危人群可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗，流感疫苗重点推荐人群为：6～35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。

[单选题]气体在1mmHg分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体毫升数称为

A. 气体的扩散速率
B. 气体的扩散系数
C. 肺扩散容量
D. 通气／血流比值
E. 气体分压

正确答案 ：C

[单选题]治疗慢性再生障碍性贫血的主要药物有

A. 白细胞介素
B. 重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）
C. 普乐可复（FK506）
D. 十一酸睾丸酮
E. 泼尼松龙

正确答案 ：D

[单选题]关于多发性硬化，叙述正确的是

A. 多为急性发作，类似脑卒中
B. 首选的治疗是免疫球蛋白
C. 水通道蛋白4抗体大多阳性
D. 进行性加重比缓解复发更为常见
E. 是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病

正确答案 ：E

解析：多发性硬化是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。故选E

[单选题]肾上腺皮质激素最高分泌量出现的时间为

A. 夜间4时
B. 早晨6时
C. 上午8时
D. 上午10时
E. 夜间12时

正确答案 ：C

解析：正常人体肾上腺皮质激素分泌高峰在上午8时左右。故选C

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