患者，55岁。有原发性高血压史，在情绪激动下的活动中突然出现典

[单选题]患者，55岁。有原发性高血压史，在情绪激动下的活动中突然出现典型三偏体征、偏身感觉障碍、空间构想障碍、昏迷、四肢瘫、中枢性高热、眩晕、恶心、呕吐、共济失调、头痛、颈项强直。上述临床表现符合

A. 颈内动脉系统TIA
B. 椎基底动脉系统TIA
C. 脑卒中
D. 脑出血
E. 脑梗死

正确答案 ：D

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[单选题]红舌兼见苔黄厚，多见于（ ）

A. 里实热证
B. 虚热证
C. 湿热证
D. 血瘀证
E. 表证

正确答案 ：A

[单选题]神经病理性疼痛发展的过程中潜在的神经生理学机制包括（）

A. 脊髓小胶质细胞的激活
B. 脊髓细胞因子释放
C. 脊髓谷氨酸释放减少
D. A和C
E. A和B

正确答案 ：E

解析：细胞因子是由参与调节炎症反应的一系列细胞所释放的炎症调节因子。向动物模型全身性或局部注射细胞因子可引起机械性痛觉过敏或热痛觉过敏。细胞因子可通过释放其他中介产物如前列腺素而引起伤害性感受器的兴奋。在中枢神经系统水平，细胞因子可由小胶质细胞所释放。谷氨酸是被研究得最为透彻的兴奋性氨基酸。谷氨酸可与亲离子性或亲代谢性氨基酸盐受体相结合，这些受体在外周或者中枢被激活后可在动物中诱发疼痛行为。所有这些基础科学支持A和B，但不支持C。

[单选题]下列关于局麻药心血管毒性的描述，错误的是

A. 心血管系统对局麻药的耐受性较中枢神经系统差
B. 局麻药可以直接抑制心肌收缩力、降低心肌传导速率
C. 局麻药对外周血管有双相作用
D. 丁哌卡因可以引起室性心律失常甚至致命性室颤
E. 罗哌卡因的心脏毒性较丁哌卡因低

正确答案 ：A

解析：心血管系统对局麻药的耐受性比中枢神经系统强，但心脏毒性较中枢神经系统毒性更严重，而且治疗困难，死亡率更高。局麻药可以直接抑制心肌收缩力、降低心肌传导速率，对外周血管有双相作用，低浓度引起血管收缩，高浓度引起血管扩张。

[单选题]下列应考虑急性心肌梗死可能的是(　　)。

A. 恶化劳力型心绞痛
B. 夜间发生心绞痛
C. 缺血性胸痛持续大于30分钟
D. 卧位型心绞痛
E. 新近发生心绞痛

正确答案 ：C

[单选题]下述外科感染的概念中正确的是

A. 需要药物治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染
B. 需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染
C. 需要药物治疗的感染性疾病和发生在战伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染
D. 需要药物治疗的感染性疾病和发生在手术后的感染
E. 发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染

正确答案 ：B

[单选题]糖尿病性血管病变，最具特征性的是

A. 合并高血压
B. 微血管病变
C. 常伴冠状动脉粥样硬化
D. 周围动脉硬化－下肢坏疽
E. 脑血管病变

正确答案 ：B

[单选题]一位25岁的男性，主诉左侧颈部疼痛，并放射到左臂、前臂、拇指、示指和中指的外侧。同时伴有针刺感和麻木。神经病学检查中，以上提到的部位针刺感减退，而且与右侧减退2级相比，左侧的肱桡肌反射消失。颈椎MRI检查结果符合急性颈椎间盘突出。最适当的初始治疗是（）

A. 口服阿片类药物、口服类固醇药物和脊椎外科会诊
B. X线下一系列颈部硬膜外类固醇注射
C. 物理治疗
D. 脊髓刺激（SCS）
E. 参考疼痛心理医生的应对策略

正确答案 ：A

解析：A.对考虑可能是急性椎间盘突出引起的急性神经根病的病例，口服阿片类、类固醇和脊柱外科医生急会诊是最合适的初始处理步骤。因为恰当和及时的减压可使这些实质的神经病学缺损被逆转，外科评估和类固醇在这种情况下是最首要的。 B.颈部硬膜外注射类固醇可以减轻炎症，但是并不是“最合适的初始治疗”。 C.下一步可开始物理治疗进行康复。 D.SCS对减轻慢性期的神经病理痛有益，但对急性期无效。 E.疼痛心理学家被证明对慢性疼痛患者有很大帮助，但同样对此例中急性疼痛的治疗没有什么作用。

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