肝硬化患者两个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发

[单选题]肝硬化患者两个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现哪种情况

A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 急性胰腺炎
C. 合并肝癌破裂
D. 门静脉血栓形成
E. 合并脾破裂出血

正确答案 ：D

解析：肝硬化可并发门静脉血栓形成，门静脉血栓形成可根据起病速度分为急性门静脉血栓形成和慢性门静脉血栓形成。急性门静脉血栓形成常表现为剧烈腹痛、腹胀、血便、休克，脾脏迅速增大，腹水迅速增加；慢性血栓形成可无临床表现，或仅表现为腹水增多。

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[多选题]刺激G细胞分泌胃泌素的因素有

A. 副交感神经兴奋
B. 胃窦部黏膜接触蛋白质分解物
C. 胃窦部潴留
D. 胃窦部膨胀
E. 胃排空加快

正确答案 ：ABCD

解析：(1)神经和旁分泌调节：促使胃酸分泌的神经兴奋作用通过胆碱能神经元，影响胃粘膜内SS细胞，使生长抑素分泌减少，间接抑制酸分泌。非胆碱能神经元的神经介质蛙皮素兴奋可引起生长抑素分泌增加，进而引起胃酸分泌减少。生长抑素分泌尚受胃内酸化的影响，胃酸增高时，反馈性促进生长抑素分泌增加，进而抑制酸分泌。　(2)激素调节：胃泌素是胃酸分泌的主要兴奋性激素，由胃窦G细胞分泌。蛋白质，尤其是部分消化蛋白，能兴奋胆碱能和非胆碱能神经元，促进胃泌素分泌，抑制生长抑素分泌。氨基酸尤其是苯丙氨酸和色氨酸，尚能直接刺激胃窦G细胞分泌胃泌素。胃泌素（Gastrin）和胃窦部滞留胃运动障碍可使食物在胃窦部滞留，刺激G细胞分泌胃泌素，促进胃酸分泌，结果引起胃溃疡，这是部分胃溃疡发病机理之一。E胃排空减慢故错误。余正确。

[单选题]检查巩膜黄染时，应在

A. 自然光线下
B. 日光灯下
C. 黄炽灯下
D. 电筒光下
E. 强光下

正确答案 ：A

[单选题]心室除极首先从

A. 左室开始
B. 右室开始
C. 室间隔中部开始
D. 室间隔上部开始
E. 基底部开始

正确答案 ：C

[单选题]积滞的病因主要是（ ）

A. 脾运失健
B. 脾气虚弱
C. 脾胃虚寒
D. 乳食内积，损伤脾胃
E. 湿邪困脾，运化失司

正确答案 ：D

[单选题]意识障碍伴瞳孔扩大见于

A. 有机磷杀虫药中毒
B. 吗啡中毒
C. 巴比妥类中毒
D. 毒蕈中毒
E. 癫痫

正确答案 ：E

[单选题]新鲜脑脊液混浊最常见的原因是

A. 含大量细菌
B. 含大量细胞
C. 含大量真菌
D. 含大量蛋白质
E. 含大量凝血因子

正确答案 ：B

[单选题]下列哪项不是诊断AOSC的重要临床依据 ( )

A. 胆绞痛
B. 寒战、高热
C. 剧烈呕吐
D. 白细胞显著升高
E. 血小板显著减少

正确答案 ：C

[单选题]肝硬化并发功能性肾衰竭是( )

A. 肝硬化失代偿期合并器质性肾脏损害
B. 肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害
C. 肝硬化晚期合并急性肾炎
D. 肝硬化代偿期合并慢性肾炎
E. 肝硬化失代偿期合并慢性肾炎

正确答案 ：B

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