女性，36岁。右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触

[单选题]女性，36岁。右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是

A. 乳腺导管内增生
B. 乳腺导管内乳头状瘤
C. 乳腺囊性增生症
D. Paget病
E. 乳腺脓肿

正确答案 ：B

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[多选题]PEG（经皮内镜下胃造口）的禁忌证包括

A. INR>1.5
B. 中度腹腔积液
C. 服用低剂量的阿司匹林
D. 腹膜炎
E. 腹膜透析

正确答案 ：AD

解析：禁忌症有：1.不可进行透视检查，食管阻塞，不可能将胃壁和腹壁贴近者（胃大部切除、腹水、肝大等）。2.急性胰腺炎或腹膜炎。3.以下情况放置PEG管十分困难或危险，应慎用：胃肿瘤、脓毒症、凝血障碍（如血友病）。本题答案选择AD。

[单选题]以下不是细菌耐药性机制的是

A. 药物渗入细菌增多
B. 产生灭活抗生素的酶和纯化酶等
C. 细菌抗生素结合蛋白改变以致不能和抗生素结合
D. 细菌靶结构改变
E. 代谢拮抗产生和代谢旁路产生

正确答案 ：A

[单选题]关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，不恰当的是

A. 主要是机械因素造成
B. 临床表现特点是呕吐物含大量胆汁
C. 治疗以非手术为主
D. 持续时间一般在7～10天
E. 手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因

正确答案 ：D

解析：输出袢梗阻的恢复时间不定，一般短则2-3周，长者4-6周，大部分可经保守治疗恢复，答案D描述错误。

[多选题]在局麻药种类和剂量已经确定时，影响脊麻平面的因素有

A. 穿刺部位
B. 病人体位
C. 注药速度
D. 局麻药中是否加肾上腺素
E. 注药后回抽脑脊液再注射

正确答案 ：ABCE

解析：加肾上腺素主要目的是延长局麻时间，增强局麻效果，减少麻药用量，减少局麻药引起的不良反应等，不影响脊麻平面，本题答案选择ABCE。

[单选题]患者，男，28岁，因打架被他人用刀砍伤右大腿及臀部，检查发现坐骨神经缺损6cm长，采取哪一种处理方式最恰当（ ）

A. 两断端游离，伸髋屈膝位尽量将两断端缝合
B. 游离腓肠神经移植修补
C. 带血管游离腓肠神经移植修补
D. 放弃神经修补，矫形鞋矫正
E. 放弃神经修补，右踝关节融合

正确答案 ：C

解析：患者有坐骨神经损伤缺损，需要带血管游离腓肠神经移植修补

[多选题]多器官功能不全综合征(MODS)的叙述中不正确的是

A. 急性感染后并发肾功能衰竭可称为MODS
B. MODS必须为2个器官同时发生功能衰竭，如ARF+ARDS
C. 肝、胃肠和凝血系统的功能障碍大多明显，而心血管、肺、肾等功能障碍直至较重时才有明显的临床表现
D. 对急症病人出现呼吸加快、心率加速、尿量减少、神志失常等必须考虑到MODS可能
E. 如果发现出血倾向并怀疑为DIC时，此时还应考虑有ARDS+ARF或应激性溃疡的可能，并做相关检查

正确答案 ：ABC

解析：多器官功能不全综合征是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭：例如：严重的脓毒症、创伤或烧伤，可继发急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、应激性溃疡等。各系统器官的功能障碍，有的在临床方面表现比较明显，有的要待病变进展到相当程度才有明显的临床表现。心血管、肺、脑和肾的功能障褥大多表现明显；而肝、胃肠和血液凝固系统等的功能障碍，至较重时才有明显的临床表现。对急症病人出现呼吸加快、心率加速、尿量减少、神志失常等必须考虑到MODS可能；如果发现出血倾向并怀疑为DIC时，此时还应考虑有ARDS+ARF或应激性溃疡的可能，并做相关检查。

[多选题]甲亢病人手术准备，要求甲亢症状基本控制在

A. 病人情绪稳定，睡眠良好
B. 体重增加
C. 脉率<120次/分以下
D. 脉率<90次/分以下
E. 基础代谢率<+20%

正确答案 ：ABDE

解析：答案C和D中，D正确，本题答案选择ABDE。

[单选题]腹膜炎膈肌中心受到刺激可引起

A. 腹肌紧张
B. 上腹压痛
C. 后背放射痛
D. 恶心、呕吐
E. 以上都不对

正确答案 ：E

解析：膈肌中心部分的腹膜受到刺激时,通过膈神经的反射可引起肩部放射性痛或打嗝，本题答案选择E。

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