心绞痛和晕厥最可能发生在

[单选题]心绞痛和晕厥最可能发生在

A. 二尖瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣狭窄伴关闭不全

正确答案 ：D

解析：主动脉瓣狭窄的主要临床表现有心绞痛、晕厥和呼吸困难。心绞痛是由于主动脉瓣狭窄会导致左心室向主动脉射血过少，心肌代偿性肥厚使冠脉储备血流下降，以及室壁张力及收缩力增加引起心肌耗氧量增加所致。脑血流灌注下降和心律失常等可导致晕厥。故选D。

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[单选题]男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次／分，血压12.0/9.0kPa，呼吸19次／分，右胸压痛(+)，叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是

A. 张力性气胸
B. 血胸
C. 气胸
D. 血气胸
E. 血心包

正确答案 ：D

解析：患者伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次／分，血压12.0/9.0kPa，呼吸19次／分，右胸压痛(+)，叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，既有气胸又有血胸的表现。故选D。

[单选题]肺心病时最常见的心脏改变是

A. 右心房肥大
B. 左心房肥大
C. 右心室肥大
D. 左心室肥大
E. 左心房+左心室肥大

正确答案 ：C

解析：慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。

[单选题]使第二心音亢进的是

A. 大炮音
B. 乐鸣音
C. 滚筒音
D. 枪击音
E. 高调金属撞击音

正确答案 ：E

解析：S2增强又分P2增强及A2增强，P2增强见于肺血流量增多（如间隔缺损），肺血管阻力增加；肺静脉压力增高(如二尖瓣狭窄)。如高调金属撞击音

[单选题]丝虫病所致水肿最主要因素是

A. 钠和水的潴留
B. 淋巴液回流受阻
C. 毛细血管通透性升高
D. 毛细血管滤过压升高
E. 血浆胶体渗透压升高

正确答案 ：B

解析：丝虫病(filariasis)是指丝虫寄生于人体淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔、心血管等部位所致的慢性寄生虫病。目前已知对人致病的丝虫共有8种。我国仅有班氏丝虫和马来丝虫，寄生于人体淋巴系统而引起疾病，又称淋巴丝虫病(lymphatic filariasis)。本病通过蚊虫传播。主要临床特征有早期淋巴管炎和淋巴结炎，反复发作，慢性期因淋巴管阻塞常发生象皮肿、乳糜尿等。丝虫病呈世界性分布，流行极广，在我国遍及沿海地区及长江流域的16个省、自治区、直辖市(包括台湾省)。近年来，由于有效的防治，发病人数已明显减少。

[单选题]女，30岁。右肱骨外上髁炎半个月，治疗后好转，预防复发的基本原则是

A. 及时理疗
B. 持续服用镇痛药物2周
C. 限制握拳伸腕动作
D. 限制屈腕动作
E. 反复多次局部注射醋酸泼尼松龙

正确答案 ：C

解析：肱骨外上髁炎是慢性损伤性疾病。应限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。压痛点注射醋酸泼尼松龙，可取得近期效果。故选C。

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