男，被弹皮炸伤右胸部2小时，伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难

[单选题]男，被弹皮炸伤右胸部2小时，伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难，其急救措施是

A. 迅速封闭创口
B. 立即手术治疗
C. 输血、补液
D. 吸氧
E. 应用抗生素

正确答案 ：A

解析：患者被弹皮炸伤右胸部2小时，伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难，是开放性气胸，要把伤口闭合，减轻气胸的症状。故选A。

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[单选题]女，22岁，头晕、呕吐伴流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体：P55次/分，BP100/70mmHg，神志清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是

A. 吗啡中毒
B. 杀鼠药中毒
C. 亚硝酸盐中毒
D. 有机磷农药中毒
E. 乙醇中毒

正确答案 ：D

解析：该患者进食较多凉拌蔬菜，其症状符合有机磷中毒表现，副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋，表现腺体分泌增加，可见大汗、流涎和支气管分泌物增多。虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小，胃肠平滑肌兴奋引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心血管系统受抑制而致心跳缓慢。血压下降。

[单选题]肾癌患者首选的治疗方法是

A. 肿瘤切除术
B. 肾癌根治术
C. 放疗
D. 化疗
E. 中药治疗

正确答案 ：B

解析：肾癌主要以手术切除为主，可采取开放性手术或腹腔镜手术行肾癌根治术。因此选B。单纯的肿瘤切除术无法切除发生淋巴结转移的肿瘤细胞，造成术后复发。故A错误。肾癌对放疗不敏感。故C错误。肾癌对细胞毒药物有多重耐药性，化疗效果较差。故D错误。中药治疗主要用于肾癌的辅助治疗。故E错误。

[单选题]男，85岁.因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是

A. 中心静脉压
B. 肘静脉压
C. 血压
D. 心率
E. 尿量

正确答案 ：A

解析：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早，患者高龄，大量输血补液后易出现循环超负荷，因此A是最适合的选项。

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