执业医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格真题答疑(C9)

1. [单选题]心肌梗死最先出现和最突出的症状是

A. 恶心、呕吐、腹痛
B. 剧烈胸痛
C. 心力衰竭
D. 心律失常
E. 发热

2. [单选题]女，43岁。乏力、厌食、嗜睡5年，逐渐加重2年。20年前产后大出血休克，昏迷7小时，产后闭经至今。具体治疗不详，近3年多中断治疗。首选的治疗药物是

A. 雌激素
B. 血管加压素
C. 左旋甲状腺素钠
D. 肾上腺皮质激素
E. 孕激素

3. [单选题]喘鸣音属于

A. 胸语音
B. 湿啰音
C. 干啰音
D. 羊鸣音
E. 破裂音

4. [单选题]女，77岁。晨醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯，有糖尿病和高血压史，无心脏病病史。半天后急诊。查体：左侧肢体肌力3级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断是

A. 脑转移癌
B. 脑栓塞
C. 短暂性脑缺血发作
D. 脑血栓形成
E. 脊髓横断综合征

5. [单选题]滴虫性阴道炎最常见的传播途径是

A. 性直接接触感染
B. 经血循环感染
C. 间接接触感染
D. 内源性感染
E. 经淋巴循环感染

6. [单选题]女，30岁。右肱骨外上髁炎半个月，治疗后好转，预防复发的基本原则是

A. 及时理疗
B. 持续服用镇痛药物2周
C. 限制握拳伸腕动作
D. 限制屈腕动作
E. 反复多次局部注射醋酸泼尼松龙

7. [单选题]急性肾小球肾炎水肿的主要机制为

A. 肾小球滤过率下降，水钠潴留
B. 低蛋白血症
C. 毛细血管通透性增加
D. 继发性醛固酮增多症
E. 抗利尿激素增加

8. [单选题]男，68岁。急性前壁心肌梗死。为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是

A. 硝苯地平
B. 阿托品
C. 美托洛尔
D. 地高辛
E. 美西律

9. [单选题]B细胞发育成熟的场所是

A. 骨髓
B. 淋巴结
C. 胸腺
D. 外周免疫器官
E. 脾

10. [单选题]孕妇尿妊娠试验开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的

A. 31～40天
B. 41～50天
C. 51～60天
D. 61～70天
E. 以上都不是

1.正确答案 ：B

解析：心梗时发生心肌缺血坏死，由于缺血、坏死、局部多种炎性致痛物质的释放，最先出现的症状即是剧烈胸痛，难以缓解，选B；部分患者疼痛部位不典型，可位于上腹部，由于迷走神经受刺激及组织灌注不足可出现频繁恶心、呕吐，没有特异性；心力衰竭或心律失常可在起病最初几天发生，一般不是最早出现；发热一般出现在疼痛发生24～48小时之后，因此排除A、C、D、E。

2.正确答案 ：D

解析：产后大出血，产后闭经至今应考虑希恩综合征。需采用长期激素替代治疗，甚至终身维持治疗。一般口服给药，治疗过程中，应先补充糖皮质激素，再补充甲状腺激素。因为甲状腺激素可加速糖皮质激素的代谢，而加重糖皮质激素的不足。因此，若单独使用左旋甲状腺素钠，可能诱发垂体危象。故选D。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：D

解析：脑血栓形成多见于60岁以上患有动脉粥样硬化的老年人，常在安静状态起病，起病缓慢，多无明显头痛及意识障碍，生命体征稳定，因血栓形成的部位不同，可出现相应动脉支配区的神经功能障碍。早期头颅CT检查无阳性发现。结合病史及临床表现，本例应诊断为脑血栓形成。故选D。

5.正确答案 ：A

解析：由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源。治疗需要男女同治。

6.正确答案 ：C

解析：肱骨外上髁炎是慢性损伤性疾病。应限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。压痛点注射醋酸泼尼松龙，可取得近期效果。故选C。

7.正确答案 ：A

解析：急性肾小球肾炎的病理特点决定了其水肿机制。由于肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成"球-管失衡"和肾小球滤过率下降，因而水、钠排泄减少。水、钠潴留，血容量常增多，血压升高。此外，毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。

8.正确答案 ：C

解析：急性心肌梗死预防再梗和猝死应使用β受体阻滞剂以降低心肌耗氧量、限制梗死面积，长期使用可升高室颤阈值、降低猝死风险，所有无禁忌证的患者都应尽早使用，心功能不全尚未得到控制者禁用，有缓慢性心律失常、传导阻滞、支气管哮喘病史者慎用。常用药物为美托洛尔。口诀：率快绞痛洛尔，二能预防心梗。故本题答案为C。

9.正确答案 ：A

解析：人体的B淋巴细胞由骨髓造血干细胞增殖分化形成在骨髓内发育成熟的细胞。

10.正确答案 ：A

解析：尿妊娠试验在正常妊娠35～40天后即可出现阳性反应。

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