女，32岁。突然寒战，高热，伴腰痛，尿频、尿急、尿痛3天就诊。

[单选题]女，32岁。突然寒战，高热，伴腰痛，尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体肾区有叩击痛，化验尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型1～2个/HP。最可能的诊断是

A. 急性肾小球肾炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾小球肾炎急性发作
D. 慢性肾盂肾炎，隐匿性
E. 急性膀胱炎

正确答案 ：B

解析：急性肾盂肾炎全身症状常表现为发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0℃以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热；泌尿系症状可表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。部分患者下尿路症状不典型或缺如。因此选B。

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[单选题]肢体深感觉的第一级神经元的中枢支终止水平位于

A. 延髓
B. 丘脑
C. 脑桥
D. 小脑
E. 大脑

正确答案 ：A

解析：肌肉、肌腱、关节感受器-脊神经-脊髓后索-薄束核，楔束核-内侧丘系交叉-丘脑腹后外侧核-丘脑皮质束-内囊后肢后1/3-大脑皮质中央后回。

[单选题]开瓣音提示

A. 主动脉瓣弹性良好
B. 肺动脉瓣弹性良好
C. 三尖瓣弹性良好
D. 二尖瓣弹性及活动尚好
E. 以上都不是

正确答案 ：D

解析：开瓣音具有重要的临床意义，提示二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好，常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。二尖瓣严重狭窄、瓣膜钙化或伴有明显二尖瓣关闭不全，则开瓣音消失

[单选题]患者，女，23岁。问她"你是哪里人？"患者快速回答说："我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿务局山中，我在矿山当会计……人类进入新的历史阶段，新的时代。培养一代新人，我们都是革命接班人。"此症状是

A. 思维插入
B. 思维松弛
C. 思维奔逸
D. 思维破碎
E. 思维扩散

正确答案 ：C

解析：思维奔逸：主观体验为思维急促的一种思维形式障碍，通常伴发于躁狂或轻躁狂。特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，常出现音联、意联，言语表达可能远跟不上思潮，导致言语衔接不连贯。很易因偶然因素或无明显理由转移注意力，随境转移是很突出的伴随特征之一。此患者的表现符合思维奔逸。

[单选题](2002)对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭？

A. 心电图
B. 胸部X线检查
C. 冠状动脉造影
D. 血浆心钠肽水平
E. 血浆肌钙蛋白水平

正确答案 ：D

解析：血浆利钠肽即BNP是近来研究较多的化学因子，它是一种心脏神经激素，只在血容量增加和压力负荷增加时反应性的从心室分泌，BNP水平的升高可反映左室舒张末压的升高，不论是收缩功能不全和舒张功能减低引起的心力衰竭均有此改变，对于心力衰竭的诊断有很大的意义。同时BNP升高的水平与心力衰竭的NYHA分级存在正相关性，LVEF降低的患者，LVEF越低，BNP水平升高的越显著，对于心力衰竭的进展和近期及长期心性预后有很好的预测价值，BNP水平持续升高，心性事件发生率和心性死亡率升高，预后较差，经治疗后BNP降低的患者，预后可能会改善。研究证明，以BNP为80 pg/ml作为阳性标准诊断CHF，特异性和敏感性非常高；BNP < 80 pg/ml诊断心衰的阴性预测值为98％。因此BNP正常考虑排除心衰的可能性较大。

[单选题]溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是

A. 重症患者接受激素治疗时
B. 重症患者接受柳氮磺吡啶治疗时
C. 重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时
D. 重症患者接受抗生素治疗时
E. 重症患者接受全肠外营养治疗时

正确答案 ：C

解析：中毒性巨结肠多由于低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂所诱发，故选C。

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