执业医师考试宝典2023临床执业医师真题题库(I1)

1. [单选题]年轻男患者，反复少量咯血多年，今天突然咯血400～500ml，查体及胸X线片无明显异常，你认为该患最可能的诊断是什么

A. 支气管内膜结核
B. 支气管肺癌
C. 支气管扩张症
D. 急性支气管炎
E. 肺栓塞

2. [单选题]下列哪一项是劳力性心绞痛典型的心电图改变

A. 发作时某些导联ST段呈水平型或下斜型压低，可伴有T波低平或倒置
B. 发作时某些导联ST段呈上斜型压低
C. 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波
D. 某导联ST-T呈鱼钩型压低，伴T波倒置
E. 全部导联（除aVR导联外）ST段下移0.05mV

3. [单选题]流行性乙型脑炎的病变类型属于

A. 渗出性炎
B. 变质性炎
C. 增生性炎
D. 出血性炎
E. 肉芽肿性炎

4. [单选题]男性，58岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线检查显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是

A. 胃大部切除术
B. 大网膜覆盖，穿孔缝合术
C. 迷走神经切断加胃窦切除术
D. 高选择性迷走神经切断术
E. 缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

5. [单选题]患者女，15岁。诊断为右肾结核，KUB+IVP右肾不显影，右肾逆行造影，右肾呈一空腔，右输尿管呈串珠样改变。决定手术治疗，适合于

A. 病灶清除术
B. 右肾部分切除术
C. 右肾切除
D. 乙状结肠膀胱扩大术
E. 左输尿管皮肤造瘘术

6. [单选题]可兴奋细胞受刺激后，首先出现

A. 峰电位
B. 阈电位
C. 负后电位
D. 局部电位
E. 正后电位

7. [单选题]男，60岁。车祸后7小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg），诊断

A. 轻度低血容量性休克
B. 中度低血容量性休克
C. 重度低血容量性休克
D. 中度感染性休克
E. 以上都不是

8. [单选题]初产妇，27岁。妊娠40周，规律宫缩12小时。产科检查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎头枕骨靠近骶岬，胎心140次/分。最恰当的处理措施是

A. 静脉滴注地诺前列酮
B. 尽早行剖宫产术。
C. 等待宫口开全产钳助娩
D. 静脉滴注缩宫素
E. 等待阴道分娩

9. [单选题]属于支气管扩张手术治疗禁忌证的是

A. 双下肺均存在局限性支气管扩张病变
B. 合并反复感染
C. 窦性心动过缓，阿托品试验（+）
D. 合并大咯血
E. 合并肺心病

10. [单选题]下列关于肺淤血的叙述，哪一项是错误的

A. 肺泡壁毛细血管扩张
B. 肺泡内中性粒细胞和纤维素渗出
C. 肺泡内有水肿液
D. 可发生漏出性出血
E. 常可见心力衰竭细胞

1.正确答案 ：C

解析：支扩的典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，

2.正确答案 ：A

解析：劳力性心绞痛心电图表现为ST-T改变，ST段呈水平型或下斜型压低，可伴T波低平或倒置；而ST段呈上斜型压低临床意义不大；呈抬高型升高见于变异型心绞痛或急性心肌梗死的早期表现。ST-T段呈鱼钩型改变见于服用洋地黄制剂者。

3.正确答案 ：B

解析：渗出性炎是指炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入间质、体腔；增生性炎是指炎症局部的巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞发生增生；肉芽肿性炎则属于慢性炎症.有肉芽组织的形成。故不选A、C、D、E。变质性炎是指炎症局部组织发生变性坏死；乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染，主要病理特征是血管扩张充血，神经细胞变性坏死，灶性神经组织坏死、液化，故属于变质性炎症。

4.正确答案 ：A

解析：根据题干，病人进餐后突发性上腹刀割样剧痛，有腹膜刺激征，X线检查显示膈下新月形游离气体，有胃溃疡史，可能的诊断为胃溃疡穿孔。溃疡穿孔，以手术治疗为主。应在发病6-12小时内施行紧急手术治疗。可结合患者病史长短、溃疡症状轻重、腹腔污染情况及有无其他并发症来决定是做单纯修补或胃次全切除术。此病人胃溃疡史25年，应做胃大部切除术。故正确答案为A。

5.正确答案 ：C

解析：1题中患者右肾结核，且右肾呈空腔，表明右肾呈无功能状态，此时左肾功能正常，应切除患侧肾脏。因此选C。2题中，患者右肾结核，合并对侧肾积水，为了改善和保护仅有积水肾的功能，应施行输尿管皮肤造瘘术或回肠膀胱或肾造口这类尿流改道术。故选E。

6.正确答案 ：D

解析：1.局部电位：细胞受到阈下刺激时，细胞膜两侧产生的微弱电变化（较小的膜去极化或超极化反应）。或者说是细胞受刺激后去极化未达到阈电位的电位变化。

7.正确答案 ：B

解析：休克程度是根据患者神情、口渴情况、皮肤粘膜色泽温度、心率、血压、体表血管充盈情况，以及尿量来判断。从题干提示患者情况来看，该患者属中度低血容量性休克。

8.正确答案 ：B

解析：该孕妇足月妊娠，根据宫缩时间，产科检查情况，应尽早行剖宫产。

9.正确答案 ：E

解析：支气管扩张手术治疗禁忌证包括：①患者一般情况差，合并性、肝、肾功能不全，不能耐受手术者；②双侧广泛性支气管扩张，心肺功能明显损害者；③合并肺气肿，哮喘或有肺心病的老年人；④支气管扩张合并急性感染。 　　【避错】局限性支气管扩张、合并内科无法控制大咯血是手术适应证。支气管扩张易反复合并感染。窦性心动过缓，阿托品试验（+）说明药物可以纠正，非手术禁忌证。

10.正确答案 ：B

解析：急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液，可见出血，慢性肺淤血，除见肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显外，还可见肺泡间隔变厚和纤维化。肺泡腔内除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞。肺泡内中性粒细胞和纤维素渗出常出现于大叶性肺炎时。

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