胸心外科学医学高级职称(副高)历年真题下载(I2)

1. [多选题]结核菌素试验阴性的可能情况包括

A. 严重结核病和各种危重症患者
B. 淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）患者和老年人
C. 应用糖皮质激素等免疫抑制剂者
D. 结核菌感染后变态反应前期
E. 没有结核菌感染

2. [单选题]休克抑制期的病理生理改变主要是

A. 微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期
B. 细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶
C. 肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D. 细胞能量来源主要是糖酵解
E. 毛细血管内有微细血栓形成

3. [多选题]肺癌，哪些是错误的

A. 肺癌咳嗽多在晚期出现
B. 肺癌致胸水多为血性
C. 肺癌病人多数即有早期大咯血
D. 肿瘤在总支气管、肺叶或肺段支气管，其症状常与阻塞性肺炎相似
E. 抗癌药的局部注入主要从肺动脉进行

4. [单选题]下列何种瓣膜病易造成猝死

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 肺动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 主动脉瓣狭窄

5. [单选题]目前认为，胸部创伤后浮动胸壁所出现的呼吸困难，低氧血症，主要是与哪一项有重要关系 ( )

A. 严重的肺挫伤
B. 胸壁软化
C. 矛盾呼吸
D. 纵隔扑动
E. 连枷胸

6. [单选题]在十二经气血循环流注中，与足厥阴肝经终端相接的是（ ）

A. 足少阳胆经
B. 手厥阴心包经
C. 手少阳三焦经
D. 手太阴肺经
E. 足少阴肾经

7. [单选题]目前胸膜间皮瘤的标准化学治疗方案是

A. 紫杉醇
B. 多柔比星联合顺铂
C. 长春瑞滨
D. 培美曲塞联合顺铂
E. 顺铂或卡铂

8. [单选题]下列关于支气管扩张的病因与病理，不正确的是

A. 多因支气管阻塞及其远端发生感染引起
B. 由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成
C. 有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生
D. 当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻
E. 可分为柱状型、囊状型和混合型三种

9. [多选题]有关最大呼气流量的描述正确的是

A. 常用日变异率来测定
B. 是用力肺活量测定过程中，呼气流速最快的瞬间流速
C. ≥20％对支气管哮喘诊断有意义
D. 正常值<20％
E. 主要反映呼吸肌的力量及气道有无阻塞

10. [单选题]关于脓胸病程分期不正确的是

A. 坏死期
B. 急性期
C. 机化期
D. 渗出期
E. 纤维素化脓期

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：A

解析：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感一肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩、血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液黏稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血(DIC)，凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。

3.正确答案 ：ACE

4.正确答案 ：E

解析：主动脉瓣狭窄易造成猝死。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：D

解析：反复感染可导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：A

解析：感染侵犯胸膜后，引起胸腔积液大量渗出。随着病程进展，脓细胞及纤维蛋白增多，渗出液逐渐由浆液性转为脓性，纤维蛋白沉积于脏、壁胸膜表面。初期纤维素膜附着不牢固，质软而易脱落以后随着纤维素层的不断加厚，韧性增强而易于粘连，并使脓液局限化的倾向。纤维素在脏胸膜附着后将肺膨胀受到限制。以上病理变化基本属于临床急性期。以后，毛细血管及炎性细胞形成肉芽肿组织，纤维蛋白沉着机化，在壁、脏胸膜上形成韧厚致密的纤维板，构成脓腔壁。脓腔内有脓液沉淀物和肉芽组织。纤维板固定紧束肺组织，牵拉胸廓内陷。纵隔向患侧移位，并限制胸廓的活动性，从而降低呼吸功能，临床上进入慢性脓胸期。因此无坏死期。

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