普通外科卫生高级职称(正高)2023历年真题解析(I0)

1. [多选题]胃、十二指肠溃疡急性穿孔，不常见于（ ）

A. 胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡
B. 幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡
C. 胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡
D. 胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡
E. 高位胃溃疡或球后壁溃疡

2. [多选题]急性阑尾炎时哪些检查可协助诊断阑尾位置

A. 直肠指诊
B. 阑尾压痛试验
C. 结肠充气试验
D. 闭孔肌试验
E. 腰大肌试验

3. [多选题]甲亢手术前服用碘剂要达到的条件

A. 病人情绪稳定
B. 睡眠良好
C. 体重增加
D. 脉率<90次/分以下
E. 基础代谢率<+20%

4. [多选题]关于乳腺原位癌，正确的有

A. 目前认为小叶原位癌(LCIS)并非癌，诊断后需行双乳钼靶检查，然后随诊，每6～12个月临床检查1次，每12个月1次钼靶检查
B. 导管原位癌（DCIS）的治疗可行肿物切除或乳腺单纯切除±同期乳腺重建手术
C. 行肿物局部切除的患者需术后辅助放疗
D. 术后随诊每6～12个月临床检查1次，每12个月1次钼靶检查
E. 对ER(+)的DCIS，尤其行保乳手术患者，术后口服三苯氧胺5年

5. [多选题]原发性腹膜炎的治疗方法包括

A. 选择对阳性球菌有效的或广谱抗生素
B. 选用对阴性杆菌有效的或广谱抗生素
C. 首选手术治疗
D. 首选非手术治疗
E. 可做腹腔引流

6. [单选题]属于治则的是（ ）

A. 治病求本
B. 扶正祛邪
C. 调理气血
D. 活血化瘀
E. 调治脏腑

7. [多选题]继发性腹膜炎放置引流管的指征是

A. 大量坏死组织无法切除
B. 化脓性阑尾炎行阑尾切除术后
C. 已形成局限性脓肿
D. 坏死病灶已切除或穿孔已修补，预防发生渗漏
E. 病灶切除后有少量渗血

8. [多选题]关于内脏动脉瘤以下哪些选项是正确的

A. 肝动脉瘤占30%
B. 肠系膜上动脉瘤以孕妇多见
C. X线检查50%～70%的脾动脉瘤严重钙化
D. 肾动脉瘤主要原因为动脉粥样硬化
E. 脾动脉瘤可引起黄疸

9. [多选题]急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项正确

A. 尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
B. 血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早
C. 如尿淀粉酶测定值>300U/L（索氏法）有诊断意义
D. 急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高
E. 尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶

10. [单选题]治疗血枯瘀阻带下过少方剂选用（ ）

A. 四物汤
B. 桃红四物汤
C. 小营煎加减
D. 血府逐瘀汤
E. 人参养荣汤

1.正确答案 ：ACDE

解析：通过临床观察发现，十二指肠溃疡前壁比后壁多见。胃溃疡最易发生在胃幽门腺区和泌酸腺区的交界处的幽门一侧。在临床发病中，十二指肠的急性穿孔多发生在十二指肠前壁小弯侧，急性胃溃疡穿孔多发生在近幽门的胃前壁，也多偏小弯侧。根据解剖特点可以知道，胃后壁穿孔受阻于其后实质性脏器，不易流入腹空。而十二指肠前壁穿孔胃内容物易流入腹腔扩散到全腹，引起全腹性腹膜炎。根据胃和十二指肠的解剖毗邻特点，其穿孔可出现三种情况：　　（1）十二指肠球部前壁溃疡或胃前壁溃疡穿孔，其胃肠内容物进入腹腔而引起急性弥漫性腹膜炎，属急性穿孔或游离穿孔；　　（2）十二指肠球部后壁或胃后壁溃疡穿孔，溃穿受阻于其后实质性脏器（肝、胰、脾），胃肠内容物不流入腹腔而被包裹，属慢性穿孔或穿透性溃疡；　　（3）胃和十二指肠溃疡溃穿入胆总管或横结肠等空腔脏器形成瘘管。

2.正确答案 ：ADE

解析：右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征；当有腹膜刺激征征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段；腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处；闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌；结肠充气试验阳性可提示阑尾有炎症，结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能为阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：甲亢手术前服用碘剂可使甲状腺血运减少，腺体变小，变硬，有利于手术进行，当病人服用碘剂后情绪安定，睡眠好转、体重增加、脉率稳定在每分钟90次以下、基础代谢率低于+20%，表明已可以手术，本题答案选择ABCDE。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：乳腺原位癌是乳腺癌中最早期癌，其中以导管内癌为主，小叶原位癌较少见，在给出的答案中描述均是正确的。

5.正确答案 ：ADE

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：ABCD

解析：放腹腔引流管的指征:①坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除;②为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏;③手术部位有较多的渗液或渗血;.④已形成局限性脓肿。

8.正确答案 ：CD

解析：内脏动脉瘤是指发生在腹主动脉内脏支的动脉瘤，以脾动脉瘤最常见(占60%)，其次为肝动脉瘤(占20%)、肠系膜上动脉瘤(占4%)，也可见于腹腔干动脉瘤、肾动脉瘤以及网膜动脉和肠系膜下动脉瘤。其主要威胁为瘤体突然破裂，大出血休克而死亡。腹部X线检查：约50%～70%的脾动脉瘤严重钙化，故脾动脉瘤区可见明显的钙化。

9.正确答案 ：ACDE

解析：淀粉酶的值愈高，诊断的正确率也越高，但淀粉酶的值的高低，与病情的轻重程度并不一定成正比，如尿淀粉酶测定值>300U/L（索氏法）有诊断意义，急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高，尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶

10.正确答案 ：C

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