消化内科学正高卫2023历年真题及答案(G3)

1. [单选题]患者久咳，兼有便溏、乏力，医用六君子汤，属于（ ）治法

A. 治病求本
B. 益火消阴
C. 标本兼治
D. 塞因塞用
E. 虚则补其母

2. [多选题]食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施有

A. 纤维内镜直视下止血
B. 三腔两囊管加压止血
C. 经颈静脉肝内门体静脉分流术
D. 垂体后叶素静点
E. 甲氰咪胍静滴

3. [单选题]下列不属关元穴主治的是（ ）

A. 眩晕
B. 痛经
C. 泄泻
D. 中风闭证
E. 疝气

4. [多选题]二陈汤的药物组成是（ ）

A. 制半夏
B. 橘红
C. 茯苓、炙甘草
D. 枳实
E. 胆南星

5. [多选题]食管贲门失弛缓症的主要特征包括

A. 食管缺乏蠕动
B. 食管下括约肌高压
C. 食管全程持续性收缩
D. 食管体高压
E. 对吞咽动作的松弛反应减弱

6. [多选题]舌生芒刺的临床意义可以是（ ）

A. 胃脘食滞
B. 热入营血
C. 肝胆火盛
D. 气分热盛
E. 心火亢盛

7. [多选题]作为急性酒精性肝炎患者，下列选项中，哪些选项提示预后不佳( )

A. 7天内胆红素降低
B. Maddrey判别因子＞32
C. 肝性脑病
D. 肾衰竭
E. MELD积分25

8. [多选题]下列腹水检查，哪些符合结核性腹膜炎的诊断

A. 草黄色，比重1.020
B. Rivalta试验阳性
C. 中性多核占50%
D. 腹水未找到癌细胞

9. [多选题]肝性脑病的诱因多为

A. 催眠镇静药
B. 上消化道出血
C. 大量排钾利尿
D. 放腹水
E. 高蛋白饮食

10. [多选题]"金"性具有的特征包括（ ）

A. 条达
B. 肃杀
C. 潜降
D. 收敛
E. 润下

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：ABC

5.正确答案 ：ABE

解析： 贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应障碍。由于LES松弛障碍，导致食管功能性梗阻，临床表现为吞咽困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛，可伴有体重减轻等表现。

6.正确答案 ：BCDE

7.正确答案 ：BCDE

解析：1.酒精性肝炎发生于慢性嗜酒者，往往发病前有短期内持续大量饮酒史。酒精性肝炎可无症状但通常伴非特异性消化道症状，肝肿大，肝酶学升高，25%肝损伤严重，病人可有发热、厌食、黄疸、白细胞升高，也可出现肾功能衰竭或肝性脑病。CD正确。2. 重症酒精性肝炎(Maddrey 判别积分t>32 或者发生肝性脑病)。B正确。3. MELD是一个从6(轻微疾病)到40(严重疾病)变化的数字范围，用于年龄>=12岁的等待移植的患者。25说明严重。E正确。

8.正确答案 ：ABD

解析：腹水检查 腹水为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.016 ，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5×108／L（500／ul），以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹水性质可接近漏出液，必须结合全面进行分析。近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖＜3.4mmol/L，pH＜7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。本病腹水的一般细菌培养阴性，浓缩找到结核杆菌的阳性机会很少，结核菌培养的阳性率也低，但腹水动物接种阳性率可达50%以上。ABD正确。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：部分肝性脑病是由各型肝硬化引起，小部分脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段，更少见的病因有原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。常见的诱因：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。故选：ABCDE。

10.正确答案 ：BCD

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