女，31岁，停经35周，血压高伴尿蛋白3天，入院查体血压140／90mm

[单选题]女，31岁，停经35周，血压高伴尿蛋白3天，入院查体血压140／90mmHg，下肢水肿，心肺(-)，宫高32cm，头位，胎心率146次／分，急查尿蛋白(+)，下列治疗方案应除外

A. 立即终止妊娠
B. 胎心监护
C. 首选解痉治疗
D. 急查肝肾功能
E. 查血球压积、尿比重以判定是否扩容治疗

正确答案 ：A

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[多选题]输卵管妊娠时，子宫内膜可能的改变有

A. A-S反应
B. 增生期改变
C. 分泌期改变
D. 蜕膜改变
E. 滋养叶细胞增生

正确答案 ：ABCD

解析：输卵管妊娠子宫的变化：输卵管妊娠和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，致使月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。 若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，随阴道流血排出三角形蜕膜管型(decidual cast)；有时呈碎片排出。排出的组织见不到绒毛，组织学检查无滋养细胞，此时血hCG下降。子宫内膜形态学改变呈多样性，若胚胎死亡已久，内膜可呈增生期改变，有时可见Arias-Stella(A-S)反应，镜检见内膜腺体上皮细胞增生、增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，细胞质有空泡。这种子宫内膜过度增生和分泌反应，可能为甾体激素过度刺激所引起；若胚胎死亡后部分深入肌层的绒毛仍存活，黄体退化迟缓，内膜仍可呈分泌反应。正确选项为ABCD。

[单选题]下列哪种胎盘合成的蛋白激素具有特异性β亚基

A. 胎盘激素
B. 孕激素
C. 雌激素
D. 绒毛膜促性腺激素
E. 绒毛膜促甲状腺素

正确答案 ：D

解析：人绒毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。分子量为36700的糖蛋白激素，α亚基与垂体分泌的FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）和TSH（促甲状腺激素）等基本相似，故相互间能发生交叉反应，而β亚基的结构各不相似。成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的HCG，可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。当妊娠1～2.5周时，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8周孕期达到高峰，至孕期第4个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。

[多选题]胃镜检查常见的并发症有

A. 低氧血症
B. 肿瘤转移
C. 术后腹泻
D. 心跳骤停
E. 食管、胃肠穿孔

正确答案 ：ADE

[多选题]激素替代治疗适用于

A. 泌尿系感染
B. 老年性阴道炎
C. 精神神经症状
D. 骨质疏松
E. 心血管疾病

正确答案 ：ABCD

解析：激素替代疗法适用于泌尿系感染、老年性阴道炎、精神神经症状、骨质疏松，故正确答案为ABCD

[单选题]孕期含多量花生四烯酸的磷脂部位是

A. 叶状绒毛膜
B. 合体滋养细胞
C. 细胞滋养细胞
D. 胎膜
E. 脐带血

正确答案 ：D

解析：胎膜俗称胎衣，但胎衣不包括母体胎盘。羊水与尿水合在一起形成胎水。胎水作用是防粘连，润滑剂作用，缓冲，防压迫撞击。 胎膜（fetal membrane）包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带。

[多选题]葡萄胎处理，下述哪些项是错误的

A. 确诊后应尽快清宫
B. 必要时第二次清宫
C. 术后严密随访至血HCC阴性为止
D. 宫腔内刮出物送病理检查
E. 术后避孕一年半

正确答案 ：CE

解析：葡萄胎患者清宫后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访应包括以下内容：①定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计一年；②询问病史，包括月经状况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状；③妇科检查，必要时可选择超声、X线胸片或CT检查等。 葡萄胎患者随访期间应可靠避孕。由于葡萄胎后滋养细胞肿瘤极少发生在hCG自然降至正常以后，所以避孕时间为6个月。

[多选题]子宫收缩乏力局部因素包括

A. 临产后使用过多镇静药
B. 子宫肌纤维发育不良
C. 子宫肌水肿及渗血
D. 子宫过度膨胀
E. 产妇体力衰竭

正确答案 ：BCD

解析：子宫收缩乏力局部因素包括子宫过度伸展如多胎妊娠，巨大儿等使子宫肌纤维失去正常收缩能力，或子宫肌纤维发育不良，变性，结缔组织增生，子宫肌水肿及渗血，子宫肌瘤等均可引起宫缩乏力。临产后使用过多镇静药为药物因素，产妇体力衰竭为精神因素，AE错误。

[单选题]初产妇，28岁，妊娠39周，宫缩规律，枕右前位，胎心140次／分，肛查：宫口开大3cm，胎头未衔接。符合本产妇实际情况最可能的骨盆测量数值是

A. 对角径13cm
B. 骶耻外径17cm
C. 髂棘间径25cm
D. 髂嵴间径26cm
E. 坐骨棘间径10cm

正确答案 ：B

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