下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是

[单选题]下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是

A. 心脏向两侧明显扩大，搏动减弱
B. 心尖搏动明显左偏
C. 二尖瓣收缩期杂音
D. 心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常
E. 应用普萘洛尔后杂音减弱

正确答案 ：E

解析：肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收缩力下降，应用β受体阻滞剂时，杂音会减弱。

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[单选题]5%碳酸氢钠静脉输注常用于治疗

A. 代偿性呼吸性酸中毒
B. 失代偿性呼吸性酸中毒
C. 利尿剂引起的代谢性碱中毒
D. 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E. 重度代谢性酸中毒

正确答案 ：E

[单选题]患者男，56岁，终末性肝病患者，因为呕血急诊入院。入院后急诊胃镜见重度食管静脉曲张，距门齿30 cm曲张静脉表面有一红色泡样结构，食管腔内无血，胃腔内有新鲜血。下列治疗较为正确的是

A. 从贲门齿状线上1～2 cm处开始螺旋状向上逐渐套扎治疗
B. 从贲门齿状线上1～2 cm处12点开始沿着血管向上硬化治疗
C. 从距门齿30 cm或者稍下部位开始进行套扎或注射硬化剂
D. 立即拔出胃镜，用三腔两囊管压迫止血
E. 立即拔出胃镜，急诊经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

正确答案 ：C

[单选题]“风湿性疾病”是指

A. 风湿性关节炎
B. 累及骨骼、肌肉组织的疾病
C. 弥漫性结缔组织病
D. 影响关节、关节周围软组织、肌肉骨骼等的一组疾病
E. 胶原病

正确答案 ：D

[单选题]以下关于催乳素瘤的临床描述，哪项是错误的

A. 女性患者远比男性多
B. 女性易被早期发现
C. 瘤体女性一般比男性大
D. 口服溴隐亭有较好疗效
E. 溴隐亭停药后可复发

正确答案 ：C

[单选题]患者，女，58岁，半年来上坡感心悸、气短，2小时前剧烈活动后突感心悸、气短加重，咳红色泡沫痰。体检：端坐位，口唇发绀，心率140次／分，双肺广泛湿啰音。诊断为

A. 支气管哮喘急性发作
B. 急性支气管肺炎
C. 急性肺水肿
D. 自发性气胸
E. 全心衰竭

正确答案 ：C

[单选题]新出现的、与空调有关的医院感染病原体是

A. 粘质沙雷菌
B. 聚团肠杆菌
C. 洋葱假单胞杆菌
D. 嗜肺军团菌
E. 阴沟杆菌

正确答案 ：D

[多选题]目前认为肺泡蛋白沉着症的可能发病机制有

A. 肺泡表面活性物质生成过多
B. 肺泡表面活性物质清除障碍
C. GM-CSF抗体存在
D. 肺泡巨噬细胞功能障碍
E. GM-CSF生成减少

正确答案 ：BCDE

解析：肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，有以下几种假设：（1）表面活性物质清除障碍：电镜观察发现肺泡蛋白沉积物和全肺灌洗物在结构上与由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的含有层状体的肺泡表面活性物质非常相似，提示肺泡蛋白沉积物可能与肺泡表面活性物质代谢障碍有关。目前大多数证据表明肺泡蛋白沉积物可能是由于肺泡表面活性物质清除障碍所致，而不是产生过多。（2）肺泡巨噬细胞功能缺陷：许多学者发现肺泡蛋白沉着症患者的肺泡巨噬细胞存在着化学趋化活性低、吞噬功能和吞噬溶酶体活性下降等情况，Gonzalez等报道正常人的肺泡巨噬细胞与肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液共同培养时，正常人的肺泡巨噬细胞就会丧失吞噬能力，提示肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液中存在着抑制肺泡巨噬细胞的因子。最新研究表明肺泡巨噬细胞功能缺陷可能与粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）不足或与GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺陷有关。（3）继发于其他疾病。（4）吸入物的异常损伤。（5）基因突变。（6）GM-CSF及其受体异常：1994年Dranoff等发现在去除粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的小鼠肺泡有蛋白样物质沉积，之后有许多学者对此进行了研究。目前已证实肺泡蛋白沉着症患者存在着细胞因子调节平衡的失调，即IL-10表达升高和GM-CSF表达减少以及GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺失的情况。总之，肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，上述任何一种病因均不能完全解释所有病例，需要今后进一步研究。

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