诊断慢性胰腺炎时，可采用

[多选题]诊断慢性胰腺炎时，可采用

A. 血淀粉酶或脂肪酶
B. 腹部X线平片
C. 腹部B型超声
D. 上腹部CT
E. 粪便苏丹Ⅲ染色

正确答案 ：BCDE

解析：1.B超：可显示胰腺假性囊肿，扩张的胰管和变形的胰腺，并可提示合并的胆道疾患。2.CT：是慢性胰腺炎的重要诊断手段，能清晰显示大部分病例的大体病理改变，根据慢性胰腺炎CT特征结合B超，3.腹部平片：可能见到胰腺的结石和钙化影；4.粪便苏丹Ⅲ染色可见于慢性胰腺炎，胰头癌，吸收不良综合征，小肠吸收功能障碍等。粪便中常出现大量中性脂肪。

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[多选题]易转变为大肠癌的息肉有

A. 幼年性息肉
B. 炎症性息肉
C. 家族性腺瘤性息肉病
D. 腺瘤性息肉
E. 增生性息肉

正确答案 ：CD

解析：其中炎性息肉、错构瘤息肉几乎不会癌变，而腺瘤息肉癌变的几率相对较高。家族性腺瘤性息肉病如不及时治疗，终将发生癌变。

[多选题]有关Hp感染与非甾体类抗炎药(NSAID)在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的

A. 有Hp感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快
B. 两者均存在时，其有致溃疡的协同作用
C. Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素
D. 根除Hp不能预防NSAID性胃溃疡的发生
E. Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者

正确答案 ：ACDE

解析：1消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于普通人群，在DU的检出率约为90%、GU约为70%～800%（幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡患者往往能找到NSAID服用史等其他原因。2..NSAID引起的溃疡以GU较DU多见。溃疡形成及其并发症发生的危险性除与服用NSAID种类、剂量、疗程有关外，尚与高龄、同时服用抗凝血药、糖皮质激素等因素有关。3.H p 和 NSAID 作为 两种 主要 的独立 胃黏 膜损 伤 因子 ，并不是孤立地起作用 ， 通过多种机制 ， 它们 可 以起协 同 或拈抗 作用。.A正确。B太绝对错误。4.在没有 制酸剂 的情况下 ， H p 能 加重 NSA ID 引起 的 胃黏膜 损伤 ， 但 相反 ， 有制酸剂的情况 下 ， Hp 却减少 了溃疡 的发病率 。Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者 。

[多选题]下列易发生癌变的是 ( )

A. 息肉性腺瘤
B. 绒毛状息肉
C. 炎性息肉
D. 遗传性多发性息肉
E. 儿童型息肉

正确答案 ：ABD

[多选题]小青龙汤的药物组成是（ ）

A. 芍药、炙甘草
B. 半夏、五味子
C. 生姜
D. 细辛、干姜
E. 麻黄、桂枝

正确答案 ：ABDE

[多选题]下列关于血清淀粉酶的描述哪些是正确的( )

A. 早期淀粉酶不升高不能除外急性胰腺炎
B. 淀粉酶升高水平与病情严重度一致
C. 淀粉酶升高可确诊急性胰腺炎
D. 急腹症时可出现血淀粉酶升高
E. 血淀粉酶长期升高持续不降提示假性囊肿形成

正确答案 ：ADE

解析：血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。在发病后6～12h活性开始升高，24h达峰值，48小时开始下降，3～5天后恢复正常。淀粉酶活性升高的程度虽然并不一定和胰腺损伤程度相关。如血淀粉酶持续升高可提示并发症如胰腺假性囊肿、胰腺脓肿形成可能。淀粉酶活性中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病(消化性溃疡穿孔、上腹部手术后、机械性肠梗阻、肠系膜血管病变、胆道梗阻及急性胆囊炎等)、服用镇痛剂、酒精中毒、肾功能不良及巨淀粉酶血症等情况，应加以注意。故选：BDE。

[多选题]大肠癌常见的组织细胞学类型有

A. 髓样癌
B. 腺癌
C. 黏液癌
D. 高分化癌
E. 未分化癌

正确答案 ：BCE

解析：结肠癌按组织学可分为三种类型1.腺癌 大多数结肠癌是腺癌，约占四分之三，腺癌细胞可辨认，排列成腺管状或腺泡状，按其分化程度可分为三级，Ⅲ级分化最差，细胞排列为片状或索条状。2.粘液癌 癌细胞分泌粘液，在细胞内可将细胞核挤到一边（状似戒指，有称作印戒细胞癌），在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应，癌细胞在片状粘液中似小岛状。分化低，予后较腺癌差。3.未分化癌 癌细胞小，形状与排列不规则，易侵入小血管及淋巴管，侵润明显。分化很低，愈后最差。

[单选题]不属于逍遥散主治证候的是（ ）

A. 月经不调
B. 两胁作痛
C. 神疲食少
D. 寒热往来
E. 胸闷嗳气

正确答案 ：D

[单选题]喘证的最主要辨证要点为（ ）

A. 辨阴阳
B. 辨气血
C. 辨虚实
D. 辨部位
E. 辨寒热

正确答案 ：C

[多选题]患者，男性，45岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少。如需放腹水，腹水排放不合适，可能会引起

A. 低血容量，乏氧
B. 肝肾综合征
C. 低钾性碱中毒
D. 上消化道出血
E. 肝性脑病

正确答案 ：ABCE

解析：放腹水：腹水严重时可适量放腹水;或自身腹水回输。放腹水可减轻腹内压力和门脉压，改善肾血流量，可起利尿作用。但不持久。且易丢失蛋白及电解质，加重低血容量及低蛋白血症和导致电解质紊乱如低钾性碱中毒。对严重病人，还可诱发肝性脑病及肝肾综合征的发生。

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