男性，50岁，二尖瓣关闭不全10年，平时呼吸困难不明显，因情绪激

[单选题]男性，50岁，二尖瓣关闭不全10年，平时呼吸困难不明显，因情绪激动突然出现呼吸困难不能平卧，血压160／90mmHg，．两肺大量水泡音，考虑急性左心衰，其心衰加重的机制为

A. 后负荷增加
B. 前负荷增加
C. 心率增快
D. 机体耗氧增加
E. 心肌耗氧增加

正确答案 ：A

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[单选题]男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+)，最可能诊断

A. 缺血性心肌病
B. 扩张型心肌病
C. 慢性肾炎
D. 结核性心包炎
E. 肝硬化

正确答案 ：B

解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。

[单选题]人工抽气治疗气胸时的胸穿部位是

A. 锁骨中线第5肋间
B. 患侧腋前线第4～5肋间
C. 患侧锁骨中线第2肋间
D. 肩胛下线第7～8肋间
E. 锁骨中线第1肋间

正确答案 ：C

[单选题]应用BUN：Ser(mg／d1)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死

A. >20：1支持急性肾小管坏死
B. <20：1支持肾前性氮质血症
C. >20：1支持肾前性氮质血症
D. >1支持肾前性氮质血症
E. >10：1支持肾前性氮质血症

正确答案 ：C

解析：BUN：Scr(mg／d1)比值正常为10～15：1。因为肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降，及小球小管失衡现象，肾小管功能未受损，低尿流速率导致肾小管重吸收尿素增加。使肾前性少尿时血浆BUN：Scr不成比例增加，可达20：1或更高。急性肾小管坏死因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于10～15：1。

[单选题]以下疾病与胸膜间皮瘤相关的是

A. 硅沉着病(原称矽肺)
B. 结节病
C. 结核病
D. 石棉沉着病
E. 支气管癌

正确答案 ：D

[单选题]关于神经病理性疼痛的描述中不正确的是

A. 吗啡类药物无效
B. 属于临床难治性疼痛
C. 三环类抗抑郁药物可与吗啡合用于烧灼样疼痛患者
D. 电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物（5～7天）后才能达到较好疗效。
E. 应当合理使用辅助用药

正确答案 ：A

解析：神经病理性疼痛是疼痛处理中比较困难的一类疼痛，单用阿片类药疼痛控制不佳，一般联合使用一些辅助药物，如三环类抗抑郁药物可与吗啡合用于烧灼样疼痛患者，电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物。值得注意的是，此类辅助药物需要使用较长时间

[单选题]下列不属于单基因遗传性高血压病的是

A. VHLS综合征
B. 多发性内分泌肿瘤
C. Liddle综合征
D. 多发性大动脉炎
E. 假性低醛固酮血症Ⅱ型

正确答案 ：D

[单选题]女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是

A. 维生素
B. 休息
C. 抗病毒治疗
D. 抗感染治疗
E. 美西律治疗期前收缩

正确答案 ：B

[单选题]软产道损伤时，下述说法错误的是

A. 为防止软产道损伤，应避免胎儿娩出过快
B. 会阴1度裂伤是指会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂
C. 发生会阴2度裂伤时，肛门括约肌也受到损伤
D. 胎儿娩出后，子宫收缩好，仍有持续鲜血自阴道流出，应疑有宫颈裂伤
E. 分娩受阻时，容易破裂的部分是子宫下段

正确答案 ：C

[单选题]睡眠呼吸暂停低通气指

A. 睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低≥60％，并伴有血氧饱和度基础水平下降≥5％
B. 睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低≥20％，并伴有血氧饱和度基础水平下降≥10％
C. 睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低≥50％，并伴有血氧饱和度基础水平下降≥4％
D. 睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低≥50％
E. 睡眠过程中血氧饱和度基础水平下降≥4％

正确答案 ：C

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