卫生中级职称考试宝典2019重症医学中级专业考试模拟试题(Y4)

1. [单选题]心包穿刺术抽液量第一次应为

A. 100～200ml
B. 300～400ml
C. 500～600ml
D. 50～100ml
E. 400～500ml

2. [单选题]下列哪一类不属于低血容量性休克的原因

A. 肠梗阻
B. 脱水
C. 烧伤
D. 感染
E. 腹泻

3. [单选题]COPD急性加重时，缓解气促最主要的治疗是

A. 呼吸锻炼
B. 止咳
C. 祛痰
D. 解痉平喘
E. 体位引流

4. [单选题]三度房室传导阻滞理想的治疗是

A. 以上均不是
B. 永久心脏起搏器
C. 异丙肾上腺素
D. 电复律
E. 阿托品

5. [单选题]关于等渗性失水的补液原则，下列错误的是

A. 可给平衡盐溶液
B. 先给含钠液体
C. 可给高渗氯化钠溶液
D. 必须先补足血容量
E. 可给等渗氯化钠溶液

6. [单选题]医务人员带菌率高并易造成医源性感染，最常见的病菌是

A. 铜绿假单胞菌
B. 大肠埃希菌
C. 结核杆菌
D. 痢疾杆菌
E. 葡萄球菌

7. [单选题]下列关于肾上腺危象发病机制中错误的是

A. 脓毒症患者体内大量炎症介质和细胞因子的释放可导致ACTH、CRH和皮质醇合成降低及释放减少
B. 重症患者的发生率较高，且多数为不可逆性损伤
C. ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，导致皮肤黏膜高色素沉着
D. 在慢性肾上腺功能不全的基础上，严重应激诱发严重的肾上腺皮质分泌不足
E. 感染性休克患者合并肾上腺皮质功能减退可使病死率明显增加

8. [单选题]下列均是高钾血症的表现，除外

A. 心电图早期T波高尖
B. 心电图QRS波群增宽
C. 代谢性酸中毒
D. 心电图出现u波
E. 四肢麻木软瘫

9. [单选题]关于心源性休克救治，下列描述错误的是

A. 注意保护脑、肾等重要脏器功能
B. 积极纠正病因，如心肌缺血、心律失常
C. 治疗的目的在于提高血压
D. 应针对当时具体的病理生理变化给予相应处理
E. 治疗开始愈早愈好

10. [单选题]下列关于肺动脉高压分类正确的是

A. 肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压
B. 心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压
C. 根据发病原因的不同，分为原发性、继发性和混合性
D. 由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压
E. 由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压

1.正确答案 ：A

解析：心包穿刺术抽液量第一次应为100～200ml，以后逐渐增加到300～500ml。抽液过多可引起急性心室壁过度扩张出现相对血容量不足发生低血压或晕厥。

2.正确答案 ：D

解析：单纯感染不伴有明显的体液丢失，如血容量保持正常，不会产生低血容量性休克，而上述其他病因均可使血容量过低而产生低血容量性休克。

3.正确答案 ：D

解析：COPD急性加重时最主要的治疗包括：使用支气管扩张药、抗生素和糖皮质激素，同时辅以止咳、祛痰、体位引流和呼吸锻炼，故答案应为C。

4.正确答案 ：B

解析：三度房室传导阻滞在排除急性诱因的前提下可以考虑行永久起搏器置入术。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

解析：医院获得性感染

7.正确答案 ：B

解析：肾上腺危象在危重症的发生率比较高，其中感染性休克患者的发生率可达25%～40%，不过其损伤多为可逆性，随病情好转而恢复，故C错误，其余均正确。

8.正确答案 ：D

解析：心电图出现u波是低钾血症的表现。

9.正确答案 ：C

解析：心源性休克救治的目的是改善全身组织的血流灌注，恢复及维护病人的正常代谢及脏器功能，提高血压只是可能有助于上述目的。

10.正确答案 ：D

解析：肺动脉高压有不同的分类方法：根据发病原因是否明确，分为原发性和继发性肺动脉高压；根据肺动脉阻力、心排血量和肺动脉楔压增高情况分三类，由肺动脉阻力增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压，如原发性肺动脉高压、肺栓塞等；由心排血量增加引起的称为高动力性肺动脉高压，如先天性心脏病、甲状腺功能亢进症等，由PAWP增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压，如二尖瓣狭窄、左心衰竭等，又称被动性肺动脉高压。有些肺动脉高压的发生不是单一因素引起，称为多因性肺动脉高压，又称反应性肺动脉高压。故答案选择D。

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