住院医师规培考试宝典内科考试模拟题库(Y3)

1. [单选题]女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是

A. 系统性红斑狼疮
B. 银屑病关节炎
C. 痛风
D. 骨关节炎
E. 类风湿关节炎

2. [单选题]女性，50岁，头昏、乏力1年，伴恶心、呕吐半个月。现诊断为多发性骨髓瘤并肾功能不全(尿毒症)。其发病机制是：

A. 高黏滞性综合征
B. 脱水、感染
C. 凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞
D. 凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞
E. 血磷过高

3. [单选题]目前，我国禁止的生殖技术是

A. 无性生殖
B. 体外受精
C. 同源人工授精
D. 人工授精
E. 异源人工授精

4. [单选题]男62岁，咳嗽气嗤40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

A. 应用抗生素药物控制感染
B. 增加输液量，促进酸性代谢产物排出
C. 纠正电解质紊乱
D. 静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒
E. 提高通气量，给予氧疗

5. [多选题]左旋多巴制剂长期治疗可以导致

A. "冻僵足"状态
B. 剂末现象
C. 运动障碍
D. 直立性低血压
E. 开关现象

6. [单选题]女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

A. 感染性心内膜炎合并肺部感染
B. 感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
C. 室间隔缺损合并急性心衰
D. 室间隔缺损合并肺部感染
E. 室间隔缺损合并支气管扩张症

7. [多选题]易患骨性关节炎的人群是

A. 肥胖
B. 局部外伤史
C. 年青女性
D. 老年女性
E. 举重运动员

8. [单选题]人体实验应该得到受试者完全知情同意、并在没有任何压力和自愿的状态下进行这一原则最早出自

A. 1975年世界医学会《东京宣言》
B. 1949年《医学伦理学日内瓦协议》
C. 1964年世界医学会《尔辛基宣言》
D. 1968年世界医学会《悉尼宣言》
E. 1946年《纽伦堡法典》

9. [多选题]下列哪些疾病是慢性肺源性心脏病的病因

A. 脊柱侧弯
B. 支气管哮喘
C. 肺血管疾病
D. 慢性纤维空洞性肺结核
E. 肺间质疾病

10. [单选题]医师经注册后，应当按照以下注册的内容执业

A. 执业范围
B. 执业范围，执业类别，执业地点
C. 执业范围，执业类别
D. 执业地点
E. 执业范围，执业类别，医疗机构

1.正确答案 ：D

解析：老年女性，双手指出现Heberden结节，晨僵小于1小时，最可能的诊断是骨关节炎。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：D

解析：根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状分析可能已出现呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，所以加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。所以给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，所以适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因，所以选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，所以在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。

5.正确答案 ：ABCE

6.正确答案 ：B

解析：该患者具备先心病史，症见发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选B

7.正确答案 ：ABDE

解析：肥胖，雌激素水平下降，外伤和过度负重是骨关节炎的诱因。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：B

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