导致感冒的主要因素是( )

[单选题]导致感冒的主要因素是( )

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 燥邪
E. 湿邪

正确答案 ：A

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[单选题]腰椎间盘向后外侧突出的患者，慎用的运动是

A. 俯卧位"飞燕式"运动
B. 仰卧位屈髋、屈膝，双手抱膝牵拉腰背软组织
C. 仰卧双下肢同时直腿抬高训练腹肌
D. 俯卧位腹下垫枕腰屈曲再直腰运动
E. 仰卧位桥式运动

正确答案 ：A

[多选题]缺血性卒中的急性期的治疗可选用

A. 尼莫地平拮抗细胞内钙超载
B. 抗血小板黏附聚集
C. 头部或全身亚低温治疗
D. 降纤酶降纤治疗
E. 依达拉奉清除氧自由基

正确答案 ：ABCDE

解析：（一）改善脑血循环1. 溶栓（1）静脉溶栓对缺血性脑卒中发病3h 内（Ⅰ级推荐，A 级证据）和3-4.5h （Ⅰ级推荐，B 级证据）的患者，应根据适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA 溶栓治疗。使用方法：rtPA 0.9mg/kg（最大剂量为90mg ）静脉滴注，其中10%在最初1分钟内静脉推注，其余持续滴注lh ，用药期间及用药24h 内应严密监护患者（Ⅰ级推荐，A 级证据）。如没有条件使用rtPA ，且发病在6h 内，可严格选择患者考虑静脉给予尿激酶。使用方法：尿激酶100万-150万IU ，溶于生理盐水100-200ml ，持续静脉滴注30分钟，用药期间应如严密监护患者（Ⅱ级推荐，B 级证据）。不推荐在临床试验以外使用其他溶栓药物（Ⅰ级推荐，C 级证据）。 溶栓患者的抗血小板或特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗者，应推迟到溶栓24h 后开始（Ⅰ级推荐，B 级证据）。（2）血管内介入治疗静脉溶栓是血管再通的首选方法（Ⅰ级推荐，A 级证据）。静脉溶栓或血管内治疗都应可能减少时间延误（Ⅰ级推荐，B 级证据）。（2）血管内介入治疗 ? 静脉溶栓是血管再通的首选方法（Ⅰ级推荐，A级证据）。静脉溶栓或血管内治疗都应可能减少时间延误（Ⅰ级推荐，B级证据）。 ? 发病6h内由大脑中动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓（Ⅰ级推荐，B级证据）。 ? 由后循环大动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的单位进行动脉溶栓，虽目前有在发病24h内使用的经验，但也应尽早进行避免时间延误（Ⅲ级推荐，C级证据）。? 机械取栓在严格选择患者的情况下单用或药物溶栓合用可能对血管再通有效（Ⅱ级推荐，B级证据）。但临床效果还需更多随机对照试验验证。对静脉溶栓禁忌的部分患者使用机械取栓可能是合理的（Ⅱ级推荐，C级证据）。 ? 对于静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者，进行补救性动脉溶栓或机械取栓（发病8h内）可能是合理的（Ⅱ级推荐，B级证据）。 ? 紧急动脉支架和血管成型术的获益尚未证实，应限于临床试验的环境下使用（Ⅲ级推荐，C级证据）。 2.抗血小板 ? 对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150-300mg/d（Ⅰ级推荐，A级证据）。急性期后可改为预防剂量（50-150mg/d），详见《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》。 ? 溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用（Ⅰ级推荐，B级证据）。 ? 对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗（Ⅲ级推荐，C级证据）。 3.抗凝 ? 对大多数急性缺血性脑卒中患者，不推荐无选择地早期进行抗凝治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）。? 关于少数特殊患者的抗凝治疗，可在谨慎评估风险/效益比后慎重选择（Ⅳ级推荐，D级证据）。 ? 特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗的患者，应在24h后使用抗凝剂（Ⅰ级推荐，B级证据） ? 对缺血性卒中同侧颈内动脉有严重狭窄者，使用急性抗凝的疗效尚待进一步研究证实（Ⅲ级推荐，B级证据）。 ? 凝血酶抑制剂治疗急性缺血性卒中的有效性尚待更多研究进一步证实。目前这些药物只在临床研究环境中或根据具体情况个体化使用（Ⅲ级推荐，B级证据）。 4.降纤 对不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者，特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。 5. 扩容 ? ? 对一般缺血性脑卒中患者，不推荐扩容（Ⅱ级推荐，B级证据）。 对于低血压或脑血流低灌注所致的急性脑梗死如分水岭梗死可考虑扩容治疗，但应注意可能加重脑水肿、心功能衰竭等并发症。此类患者不推荐使用扩血管治疗（Ⅲ级推荐，C级证据）。 6.扩张血管 对一般缺血性脑卒中患者，不推荐扩血管治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。 7.其他改善脑血循环的药物在临床工作中，依据随机对照试验结果，个体化应用丁基苯酞、人尿激肽原酶（Ⅱ级推荐，B级证据）。 （二）神经保护 ? 神经保护剂的疗效与安全性尚需开展更多高质量临床试验进一步证实（Ⅰ级推荐，B级证据）。 ? 缺血性脑卒中起病前已服用他汀的患者，可继续使用他汀（Ⅱ级推荐，B级证据） ? 上述一些有随机对照试验的药物在临床实践中应根据具体情况个体化使用（Ⅱ级推荐，B级证据）。 （三）其他疗法 高压氧和亚低温的疗效和安全性还需开展高质量的随机对照试验证实。

[单选题]医患交往是

A. 技术水平沟通
B. 语言沟通
C. 非技术水平沟通
D. 以上都正确
E. 非语言沟通

正确答案 ：D

[多选题]与面神经有关的核团有

A. 下泌涎核
B. 孤束核
C. 三叉神经运动核
D. 面神经核
E. 上泌涎核

正确答案 ：BDE

[多选题]下列哪些是过期妊娠的病因

A. 臀先露
B. 头盆不称
C. 缺乏胎盘硫酸酯酶
D. 内源性前列腺素和雌激素不足
E. 无脑畸胎不合并羊水过多

正确答案 ：BCDE

解析：妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。臀先露常使胎膜早破，使早产儿及低体重儿增多，胎膜早破容易发生脐带脱垂，可致胎儿窘迫甚至死亡。故正确答案为ABDE

[多选题]下列因素中，与眩晕病的发生有关的是（ ）

A. 忧思恼怒
B. 外感风邪
C. 劳倦过度
D. 恣食肥甘
E. 失血外伤

正确答案 ：ACDE

[多选题]对心脏病患者妊娠的处理，下述正确的是

A. 及时发现早期心力衰竭
B. 心力衰竭控制后终止妊娠
C. 妊娠28周后行剖宫术
D. 心功能Ⅲ级者不宜妊娠
E. 妊娠28周前引产

正确答案 ：ABD

解析：心脏病变较重，心功能3～4级不宜妊娠，会发生心力衰竭的可能性大。所以应及早发现早期心力衰竭，早期预防，早期治疗。妊娠晚期发生心力衰竭，原则是待心力衰竭控制后再剖宫产。故正确答案为ABD

[多选题]有关粪便真菌，叙述正确的是

A. 正常粪便中常见
B. 粪便显露室温下过久污染所致
C. 容器污染所致
D. 真菌孢子直径3～5 μm，椭圆形，有较强的折光性
E. 革兰染色阴性，大都有菌丝同时出现

正确答案 ：BCD

解析：真菌正常粪便中少见；革兰染色阳性。

[多选题]血清中可检测到单克隆M蛋白的疾病有

A. 重链病
B. 轻链病
C. 意义不明的单克隆丙种球蛋白血症
D. 巨球蛋白血症
E. 多发性骨髓瘤

正确答案 ：ABCDE

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