江西住院医师规培(整形外科)2019历年考试试题(Z3)

1. [单选题]对临床诊断怀疑为恶性的骨肿瘤患者采用切开活检术时，下列叙述正确的是

A. 四肢部位活检手术创伤小，术后可加压包扎伤口，可不用止血带
B. 为更好地显露肿瘤，应尽量选择肌间隙入路
C. 确定活检手术方案时，必须考虑到根治性切除手术时能够将活检部位瘢痕组织和活检通道累及组织一并切除
D. 对于肢体肿瘤的活检，切口应位于肿瘤最大径连线
E. 切开活检为探查性手术，尤其可明确肿瘤与重要血管、神经的位置关系

2. [单选题]对于怀疑恶性肿瘤多处转移，选择下列哪种检查最好

A. FDG-PET或PET/CT扫描
B. X线平片
C. 高分辨B超
D. CT扫描
E. MRI扫描

3. [单选题]一个患有结节性甲状腺肿的患者在硬膜外麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压146/90mmHg，伤口敷料引流血少。最可能的原因是

A. 切口内出血压迫
B. 气管塌陷
C. 喉头水肿
D. 甲状腺危象
E. 双侧喉返神经损伤

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：A

解析：①患者并未合并有甲亢，所以不可能出现甲状腺危象。②气管塌陷是因甲状腺肿压迫气管软化，切除甲状腺肿后软化的气管壁失去支撑所致，也会出现较早，并且会因气道堵塞出现喘鸣，该患者无此表现。③在术中损伤双侧喉返神经，当时就会出现严重呼吸困难或窒息，不会等到术日当晚才出现，亦可排除。④患者术中未使用气管插管全麻，喉头水肿的机会应减少，且无喘鸣音及急性呼吸道梗阻的表现，最大的可能是因渗血未能通畅引流至体外，而是集在切口内造成压迫使患者呼吸困难。

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