患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反

[单选题]患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST—T非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mgbid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是

A. 劳力性心绞痛
B. 不稳定心绞痛
C. 肋软骨炎
D. 胃食管反流病
E. 慢性胃炎

正确答案 ：D

解析：奥美拉唑(洛赛克)20mgbid是诊断GERD的试验性治疗，治疗后7天症状明显缓解提示GERD。

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[单选题]麻疹黏膜斑的描述，正确的是

A. 颊黏膜点状糜烂
B. 颊黏膜出血点
C. 相当于第二磨牙的颊黏膜处帽针头大小白色斑点
D. 颊黏膜充血、肿胀
E. 颊黏膜白色斑块

正确答案 ：C

[单选题]肝硬化病人，腹痛，发烧5天，体温38℃左右，腹部明显膨胀，尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是

A. 全腹压痛、反跳痛
B. 腹壁静脉曲张呈水母头状
C. 肝掌，蜘蛛痣
D. 脾肿大
E. 腹部移动性浊音阳性

正确答案 ：A

[多选题]克罗恩病可累及

A. 气管
B. 回肠
C. 胃
D. 直肠
E. 十二指肠

正确答案 ：BCDE

解析：在所有的克罗恩病例约35%累及回肠(回肠炎)；约45%累及回肠和结肠(回肠结肠炎)，主要侵犯右半结肠；约20%只累及结肠(肉芽肿性结肠炎)。偶尔可见全部小肠受累(空肠回肠炎)，罕见有胃，十二指肠或食管受累。1/4～1/3也可累及肛周区域。

[单选题]对诊断与指导治疗尖锐湿疣最有价值的检测方法是

A. 免疫组化检查
B. 分离培养
C. 分子生物学方法
D. 细胞学宫颈涂片检查
E. 5%醋酸试验

正确答案 ：E

[多选题]消化性溃疡行手术治疗的适应证

A. 胃溃疡疑有癌变
B. 正规内科治疗无效的顽固性溃疡
C. 急性穿孔
D. 大量出血内科治疗无效
E. 器质性幽门梗阻

正确答案 ：ABCDE

解析：　①溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎。②溃汤病急性大出血，或反复呕血，有生命危险者。③并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者。④溃疡病有恶变的可疑者。故全选。

[单选题]不符合慢性活动性肝炎的描述是 ( )

A. 肝细胞弥漫变性
B. 容易转为肝硬化
C. 炎症反应明显
D. 破坏肝小叶结构
E. 肝细胞大片坏死

正确答案 ：E

[单选题]食管癌处于哪期已不适宜进行手术治疗

A. Ⅰ期
B. ⅡB期
C. 0期
D. Ⅲ期
E. ⅡA期

正确答案 ：D

解析：食管癌处在Ⅲ期或Ⅲ期以上，已经有淋巴结或远处转移，所以不适合行手术治疗。

[单选题]根据中国高血压防治指南的标准，正常血压是指

A. 血压<130/80mmHg
B. 血压<140/90mmHg
C. 血压<120/80mmHg
D. 血压<130/85mmHg
E. 血压<135/85mmHg

正确答案 ：C

[多选题]急性胆囊炎应与下列哪些疾病鉴别

A. 消化性溃疡穿孔
B. 阑尾炎
C. 右下肺炎
D. 急性病毒性肝炎
E. 急性胰腺炎

正确答案 ：ABCDE

解析：急性胆囊炎还需要与以下疾病进行鉴别。1.急性阑尾炎 腹痛伴有发热时，要与急性阑尾炎进行鉴别。有些阑尾炎为高位阑尾炎，症状体征与急性胆囊炎非常类似，容易混淆。但是急性阑尾炎时胆囊无增大，胆囊壁正常，可资鉴别。2.急性胰腺炎 急性胰腺炎与急性胆囊炎较难鉴别，尤其是发病初期。都可以有上腹痛及压痛，急性胆囊炎是也可有血尿淀粉酶增高。但是急性胰腺炎腹痛多在上腹部或左上腹部，程度更为剧烈，淀粉酶升高更为明显。B超、CT等影像学检查如果发现胰腺弥漫性增大，周边有渗出，则多提示是急性胰腺炎。急性胰腺炎也可与急性胆囊炎共存，如果是胆总管患者发生急性腹痛，又有胆囊增大和胰腺增多，则往往提示急性胆囊炎和急性胰腺炎共存，多为结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎。3.胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔、肝脓肿、肝炎、右下肺炎等疾病也需要与急性胆囊炎进行鉴别。4.心绞痛、心肌梗死 如果患者出现腹痛，尤其是老年人，一定要与心绞痛、心肌梗死进行鉴别。有些心绞痛、心肌梗死常表现为上腹痛疼痛，但病人常有心绞痛病史，有濒死感、大汗、疼痛、无力、疼痛向左肩部放射等，心电图会显示Q波和损伤性ST改变，心肌酶会有异常发现。

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