2019住院医师规培考试宝典全科医学海南住院医师规培真题正确答案(Y5)

1. [单选题]淋病奈氏菌感染的扩散途径是

A. 以上都不是
B. 沿生殖器黏膜上行蔓延
C. 直接蔓延
D. 经血液循环传播
E. 经淋巴系统蔓延

2. [单选题]男，5岁。腹泻2天，每天10次左右，稀便，伴发热。第2天感腹痛，大便混有脓血伴里急后重，以下哪项诊断可能性最小

A. 细菌性痢疾
B. 侵袭性大肠杆菌肠炎
C. 空肠弯曲菌肠炎
D. 阿米巴痢疾
E. 成人轮状病毒肠炎

3. [单选题]婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

A. 哭无泪，尿量少
B. 皮肤弹性差
C. 精神萎靡
D. 眼眶及前囟凹陷
E. 外周循环衰竭

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：E

解析：本例主要特点是发热、腹泻伴腹痛，大便每天10次左右，混有脓血伴里急后重感。此可见于细菌性痢疾，阿米巴痢疾，侵袭性大肠杆菌肠炎及空肠弯曲菌肠炎等。这类疾病大便光镜检均有白细胞及脓细胞，但又有各自临床特点。细菌性痢疾脓血便伴里急后重症状明显，大便次数相对较多，粪质少，呕吐、腹痛相对不严重，无脱水表现。阿米巴痢疾，大便次数不及菌痢多，毒血症症状较轻或不明显，大便量相对较多，常呈紫红色果酱样黏冻便，有腥臭味。侵袭性大肠杆菌肠炎，稀便为主，次数较多，易引起脱水酸中毒，空肠弯曲菌肠炎里急后重相对少见。但它们之间的鉴别有赖于病原学检查。成人轮状病毒肠炎，症状轻，常有轻度腹泻，腹痛及呕吐症状，大便为稀便，不含黏液、脓血，无里急后重症状。因此本例不符合成人轮状病毒肠炎。

3.正确答案 ：E

解析：重度脱水因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。

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