急性间质性肾炎的病变主要位于

[单选题]急性间质性肾炎的病变主要位于

A. 肾间质
B. 肾间质及肾小管
C. 肾间质及肾小球
D. 肾血管
E. 以上均不是

正确答案 ：B

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[单选题]某医生在门诊值班时发现一霍乱患者，必须在哪一个规定时限内报告

A. 城镇于12小时内，农村于12小时内
B. 城镇于6小时内，农村于12小时内
C. 城镇于6小时内，农村于24小时内
D. 城镇于12小时内，农村于24小时内
E. 城镇于12小时内，农村于36小时内

正确答案 ：B

[多选题]麻疹邪陷心肝者宜选用的方剂是

A. 清营汤
B. 安宫牛黄丸
C. 紫雪丹
D. 羚角钩藤汤
E. 银翘散

正确答案 ：BCD

[单选题]患者，男，3岁，发现左眼球突出逐渐加重6月，视力不配合。右眼前节及眼底未见异常。左眼睑肿胀，颞侧结膜下可见透明水泡样肿物，角膜透明，眼底未见异常。左眼向前下方突出，眼眶颞上方可扪及一圆形肿物，质软，B超示肿瘤形状不规则,边界不圆滑透声区,其中有大小不等间隔，具有轻度可压缩性，最可能的诊断是

A. 皮样囊肿
B. 海绵状血管瘤
C. 横纹肌肉瘤
D. 淋巴管瘤
E. 血管平滑肌瘤

正确答案 ：D

解析：1.淋巴管瘤是由内皮细胞镶村的淋巴管道构成的肿物,分毛细血管状、海绵状和囊状淋巴管瘤,后者多见。发生于儿童和青年人,少数病例出生时肿瘤已经存在。发生部位可位于皮肤、结膜下和深部眼眶,且可同时发生于多个部位。在眼部可侵犯眼眶、眼睑和结膜,以眶内或眶内伴眼瞼发病者多见。发生于眼睑部者,患处隆起,可扪及皮下软性肿物,常波及额、颊部。有的病变囊腔较大,可达3~4cm直径。半圆形突起,呈淡黄色,透明,光线透照全肿物透光。肿瘤原发于眶内者,多位于眶内上侧,肌肉圆锥和骨膜之间,引起渐进性眼球突出,并向下移位,多可扪及软性肿物,易压缩。2. 皮样囊肿：好发儿童位于眶隔前表浅的囊肿,表现为柔软、光滑有弹性的肿块,好发于眶上缘或外上方,于眶缘可触及质软、表面光滑、不活动无压痛的肿块。表浅的囊肿容易诊断,深部的囊肿则需要借助影像学检査。B超显示边界清楚的病灶,形状可不规则,透声性好,可表现为无回声、中度回声、强回声或块状回声,均有可压缩性。X线显示眶壁的骨压迫性改变,骨压迫吸收密度减低和周围骨密度增高,称为骨硬化环。CT既显示骨骼又显示软组织:边界清楚的囊样病灶,囊内容密度不均匀,因有脂类物质大多数可见负值区。病变与骨壁关系密切,可见多种形状的骨压迹,甚至瘤体呈哑铃状沟通眶、窝或颅腔。3.海绵状血管瘤：是成年人最常见的原发于眶内的肿瘤,占眶内肿瘤10%~23%。B型超声检查:海绵状血管瘤具有独特的声像图。病变呈圆形或类圆形,边界清楚,圆滑。内回声多而强,且分布均匀,中等度声衰减,压迫眼球可使肿瘤变形。4.眼眶横纹肌肉瘤：儿童时期最常见的眶内恶性肿瘤,发病年龄多在10岁以内,少见于青年人,偶见于成年人。肿瘤生长快,恶性程度高。常发于10岁以下儿童,表现为迅速进展的眼眶肿块和眼球突出。肿瘤好发于眶上部,使眼球向前下方突出,眼睑水肿,球结膜水肿并突出于睑裂之外,类似眶蜂窝织炎。肿瘤生长极快,眶缘处即可触及软性肿物,肿瘤坏死可于穹窿部结膜处破溃。患者多眼球固定、视力丧失,当肿瘤累及全眶时,眶内软组织硬度增大,并可向颅内蔓延。随着眶内压升高,角膜暴露可致剧烈疼痛。早期即可破坏眶骨壁,侵犯鼻窦和鼻腔,并经血液向远处转移。5.血管平滑肌瘤：眼眶平滑肌瘤发病无性别倾向,年龄广泛,多在20~50岁之间。进展缓慢,病程较长症状因肿瘤原发位置不同而有区别,发生于眶尖部肿瘤,首先主诉视力减退,部分患者来诊时甚至只有光感,有时误诊为球后视神经炎。患者可有眼球突出,且多为轴性;因肿瘤质地稍硬,压迫眼球后极部出现视网膜水肿或脉络膜皱褶,视乳头水肿或萎缩;有的患者出现眼球运动受限。肿瘤只发生于眶前部者,使眼球突出伴移位,可扪及肿物,较硬,表面光滑,无压痛,可以推动。超声探查B型超声探查可见圆形或椭圆形占位病变,边界清楚,内回声少,声穿透性较差,无明显可压缩性。

[单选题]传染病的基本特征是

A. 有传染性，流行性，地方性和季节性
B. 有传染性，免疫性和流行性
C. 有传染性，传播途径和免疫性
D. 有病原体，免疫性和传染性
E. 有病原体，传染性，流行病学特征和感染后免疫力

正确答案 ：E

解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对传染病基本特征的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答A，"传播途径"是传染病流行过程的一个基本条件而不是传染病的基本特征，应复习传染病的基本特征和传染病流行过程的基本条件；②选答E，"流行性，地方性和季节性"是流行病学的特点，是传染病的基本特征之一，应全面复习传染病的基本特征。要点传染病的基本特征为"有病原体，传染性，流行病学特征和感染后免疫力"，应综合而不要孤立地加以考虑。

[单选题]印戒样细胞多见于

A. 移行细胞癌
B. 霍奇金淋巴瘤
C. 鳞癌
D. 未分化癌
E. 腺癌

正确答案 ：E

解析：分化较好的腺癌细胞胞质内可见黏液空泡，呈透明的空泡状，有的空泡很大，核被挤压在一边呈半月状，称为印戒细胞。

[单选题]镇肝熄风汤的君药是（ ）

A. 龙骨
B. 赭石
C. 茵陈
D. 玄参
E. 怀牛膝

正确答案 ：E

[单选题]羚羊角入药，宜

A. 包煎
B. 烊化
C. 另煎
D. 后下
E. 先煎

正确答案 ：C

解析：羚羊角为贵重药材，入药为减少药物有效成分的损失宜另煎。故选D。

[单选题]女性，30岁，活动后心悸气促5年，咯血2天，胸片示：肺纹理增粗，双侧散在栗粒形阴影，心影增大，左心房向后明显推压食管，肺动脉段隆出，最可能的诊断是

A. 风湿性二尖瓣狭窄
B. 支气管肺癌
C. 支气管扩张
D. 支气管腺瘤
E. 肺结核

正确答案 ：E

[单选题]重度医院获得性肺炎，首选抗菌药物为

A. 头孢哌酮／舒巴坦钠
B. 利福平+丁胺卡那霉素
C. 头孢菌素二代
D. 青霉素G
E. 阿奇霉素

正确答案 ：A

解析：医院获得性肺炎中无感染高危因素患者的常见病原体依次是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等；有感染高危因素患者的常见病原体依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等。治疗重度医院获得性肺炎，可用喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、光谱青霉素／β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种。

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