关于Wilson病患者中铜代谢的变化是( )

[多选题]关于Wilson病患者中铜代谢的变化是( )

A. 血清Cu升高
B. 血清铜蓝蛋白结合Cu降低
C. 血清铜蓝蛋白结合Cu升高
D. 24小时尿铜升高
E. 24小时尿铜降低

正确答案 ：BD

解析：1.血清铜测定：正常人为14.7～20.5mmol/L，90%的WD患者血清铜降低，血清铜与病情和疗效无关。故B 正确。2. 尿铜测定：多数WD患者24小时尿铜量显著增加，服排铜药后尿铜进一步增高，体内蓄积铜大量排出后尿铜量渐降低，尿铜量可作为临床调整排铜药剂量参考指标。D正确。

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[多选题]近年来涌现的新一代的内镜诊断技术包括

A. 共聚焦激光内镜
B. 内镜光学相干断层成像技术
C. 窄带成像技术
D. 散射分光镜技术
E. 荧光内镜

正确答案 ：ABCDE

解析：染色内镜又称色素内镜，它应用染料对胃肠道黏膜进行染色，使病变与周围正常黏膜对比增强，可以发现肉眼观察难以发现的病变，有助于病变的发现、诊断及指导活检。电子染色技术有代表性的是窄带滤波成像技术，即NBI。共聚焦内镜是一种将微型共聚焦显微镜整合于传统内镜前端的新技术。故全选。

[多选题]抗反流屏障包括( )

A. LES
B. 膈食管韧带
C. His角
D. 贲门持续关闭
E. 膈脚

正确答案 ：ABCE

解析： 抗反流屏障是指在食管和胃交接的解剖结构，包括食管下括约肌（lower esophagem sphincter，LES）、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角（His角）等，上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其中最主要的是LES的功能状态。故选：ABCD。

[多选题]急性上消化道出血时应及时明确的问题为

A. 出血的病因
B. 出血量的估计
C. 出血是否已经停止
D. 出血的定位诊断
E. 目前是否需要外科手术治疗

正确答案 ：ABCDE

解析：急性上消化道出血病发突然，变化非常快，容易导致失血性休克而危及患者生命，必须及时进行抢救和处理。要明确患者出血的原因和部位，估计出血量，然后根据出血量和患者各方面的情况来判断输血的量和速度，同时观察患者的出血的情况以及便血的性质，判断有无再次出血的迹象，否需要外科手术治疗的等问题。

[多选题]球后溃疡的特点包括

A. 药物治疗效果差
B. 夜间痛和背部放射痛多见
C. 容易并发出血
D. 胃镜和X线检查容易漏诊
E. 多发生于球部以下，十二指肠乳头的近端

正确答案 ：ABCDE

解析：球后溃疡指发生于十二指肠球部环形皱襞远端的消化性溃疡，多发生在十二指肠降部后内侧壁、乳头近端。穿孔时易穿透至浆膜腔进人胰腺及周围脏器。夜间腹痛和背部放射性疼痛多见，常并发大量出血，内科治疗效果较差，漏诊率高。全对。

[多选题]有关食管癌的治疗与预后错误的有( )

A. 预后总体不好，分期越早的肿瘤生存期越长，病变长度超过5cm，已侵及食管肌层提示预后不良
B. 病灶直径＜3cm食管早期癌可通过内镜下切除
C. 食管鳞癌、腺癌、未分化癌对放疗敏感
D. 对化疗效果好，考虑与食管增殖细胞较多有关
E. 上段食管癌多以手术为首选治疗

正确答案 ：CDE

[多选题]下列哪些是肝昏迷的常见诱因

A. 强利尿剂
B. 便秘
C. 高血钾
D. 外科手术
E. 上消化道出血

正确答案 ：ABDE

解析：肝昏迷是肝功能衰竭的一种严重表现，预后不良。引起肝 昏迷的诱因如下。(1) 肝硬变所致门静脉高压引起食管胃底静脉破裂出血。大出血后，一方面血容量减少使红细胞减少而携氧不足，可直接使脑细胞缺血缺氧，引起昏迷；另一方面由于肠道积血在细菌作用下，引起血氨升高,促发肝昏迷。(2) 大量放腹水或利尿之后致电解质紊乱，蛋白质丢失过多，诱发昏迷。(3) 肝硬变病人极易合并感染，细菌和其它毒素侵入肝脏的机会和途径增多，加重了肝细胞的变性坏死，促进肝昏迷。(4) 有的药物如氯化铵、利尿药中的双氢克尿塞、镇静止痛剂，可使血氨升高，电解质紊乱，以及加重肝细胞的损害而引起肝昏迷。(5) 其它还有麻醉、手术、便秘、短时间过多蛋白质的摄入等均可诱发肝昏迷。

[多选题]支持结核性腹膜炎诊断的有

A. 腹胀、腹痛伴低热2周。体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)
B. X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象
C. 腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%～90%，细菌培养阴性，癌细胞(-)；结核菌素试验呈强阳性反应
D. 腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成
E. 青壮年患者，有肾结核

正确答案 ：ABCDE

解析：1.常见症状：腹痛、腹泻、食欲不振、消瘦、乏力、盗汗 、累及整个腹腔的腹膜炎、结核杆菌血行播散、广泛性与不定位性腹痛 、恶心与呕吐、腹膜炎、腹水 　　本病多数起病较缓，青壮年患者，有肾结核，但急性发病者亦为数不鲜。主要症状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。轻型病例开始呈隐蔽状态。2.腹水检查腹水为草黄色渗出液。胃肠x线检查对本病诊断有辅助价值。腹腔镜检查有腹膜广泛粘连者禁忌检查。 结核菌素反应强阳性，血沉增快，腹腔穿刺液为草黄色渗出液，行动物接种结核菌阳性，腹部x线片发现多发性钙化灶，胃肠钡餐检查有肠结核征象时，均有助于诊断必要时可行腹腔镜检查和腹膜活检。故全选。

[单选题]张某某，男，32岁，胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗宜选（ ）

A. 保和丸
B. 黄芪建中汤
C. 失笑散
D. 益胃汤
E. 柴胡疏肝散

正确答案 ：A

[多选题]既往史包括 ( )

A. 患者既往健康状况
B. 过敏史
C. 习惯与嗜好
D. 外科手术史
E. 患者既往患病情况

正确答案 ：ABDE

解析：既往患病情况包括包括外科手术史、预防注射史、过敏史及系统回顾等。病人既往所患某些疾病，可能与现患病证有着密切关系。如哮病、痫病、中风等病，经治疗之后，症状虽已消失，但尚未根除，某些诱因常可导致旧病复发。E属于个人史内容故错误。

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