【导言】考试宝典发布"男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热("考试试题下载及答案，更多甘肃住院医师规范化培训(胸心外科)考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典住院医师规范化培训考试频道。
[单选题]男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断
A. 过敏反应
B. 变态反应
C. 发热反应
D. 细菌污染反应
E. 溶血反应
[单选题]下列有关食管解剖学方面的叙述错误的是
A. 黏膜下层和肌层构成
B. 乳内动脉分支参与供应食管
C. 食管血液供应呈节段性
D. 颈段食管位于脊柱左前方
E. 食管颈-胸段分界标志是胸骨角
正确答案 ：E
解析：食管颈-胸段分界标志是胸骨切迹。
[单选题]急性肾功能衰竭少尿期每日的补液量应该是
A. 严格控制入量，发热也不能增加总入量
B. 据生理需要量，每日补充200ml左右
C. 根据体重决定补液量，以保持体重不减轻为度
D. 前一天的出量(尿量+大便量+胃肠道丢失量+引流量+出汗量)+500ml
E. 前一天的尿量+500ml
正确答案 ：D
解析：正常人呼吸道和皮肤每日不显性蒸发约为700ml、内生水约400ml，故基础需水量约为300--400ml/天。急性肾小管坏死少尿期，由于患者尿量很少，在不透析的情况下，过多的水分进入身体，将引起水中毒，出现高血压、肺水肿、脑水肿等严重并发症。因此严格控制入量是必要的，但如果补液太少，则即不能满足生理需要，又不利于肾功能的恢复。因此对于此时的患者掌握“量出为入”的原则是非常必要的，特别是对伴有发热、腹泻、体腔引流的患者，要适当增加液体入量。急性肾小管坏死少尿期是疾病的一个严重阶段，身体处于消耗明显，单纯依靠体重来观察补液量是否合适，可靠性较差。此时除体重观察外，应结合心率、中性静脉压等指标综合分析较为可靠。
[单选题]胫骨结节骨软骨炎治疗错误的是
A. 膝关节短期制动
B. 成年以后症状持续存在可行手术治疗
C. 局部注射皮质类固醇
D. 理疗
E. 减少活动
正确答案 ：C
解析：胫骨结节骨软骨炎在18岁前只要减少膝关节剧烈活动，症状自会缓解，有明显疼痛者可以辅以理疗或膝关节短期制动。一般无需服止痛剂，亦不宜局部注射皮质类固醇，因注入皮下不会有效，而骨骺又难以注入。成年以后症状持续存在可行钻孔或植骨术以促进愈合。
[单选题]低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是
A. 水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态
B. 钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常
C. 水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态
D. 水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态
E. 水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态
正确答案 ：C
[单选题]所谓有效循环血量是指
A. 在微循环内的总血量
B. 在动脉内的总血量
C. 在静脉内的总血量
D. 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
E. 全身总血量
正确答案 ：D
解析：有效循环血量是指单位时间内通过血管系统进行循环的血量。
[单选题]抗代谢类抗肿瘤药物是
A. 丝裂霉素
B. 洛莫司汀
C. 顺铂
D. 氟尿嘧啶
E. 长春碱
正确答案 ：D
[单选题]有关肾及输尿管结石处理原则，错误的是
A. 结石小于1cm，光滑，无尿路梗阻及感染，可采取保守治疗
B. 一侧肾结石，对输尿管结石：应先处理输尿管结石
C. 结石直径小于1cm，但经保守治疗3个月后，出现梗阻侧肾积水，应行手术治疗
D. 双输输尿管结石：宜先处理梗阻严重侧的结石
E. 双侧肾结石：先处理梗阻严重一侧，尽可能保留肾脏
正确答案 ：E
解析：双侧肾结石：应先处理安全的一侧，尽可能保留肾脏。
[单选题]关于顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项是错误的
A. 增加ACE-I的用量
B. 使用血管扩张剂
C. 加大β-肾上腺素能阻滞剂
D. 调整洋地黄的种类和用量
E. 寻找和治疗导致心衰的诱因
正确答案 ：C
解析：β受体阻滞剂，具有负性交时变力的作用，减弱心肌收缩力，在顽固性心衰时盲目地快速增量可能会加重心衰。
[单选题]下列哪项不是晚期食管癌的临床表现（ ）
A. 声音嘶哑、进食呛咳
B. Horner综合征
C. 持续性胸背痛
D. X线示食管出现充盈，管腔狭窄梗阻
E. 胸骨后烧灼感
正确答案 ：E
解析：晚期食管癌病人形体逐渐消瘦、脱水、无力，持续性胸痛表示晚期症状，癌已侵袭食管外组织；侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管-气管或食管-支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发呼吸系统感染。最后出现恶病质状态，若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等状态。
