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[单选题]Nash-Moe法:根据正位X线片上椎弓根的位置,将其分为5度,下列不正确的是
A. Ⅰ度,凸侧椎弓根移向中线,但未超过第1格,凹侧椎弓根变小
B. Ⅱ度,凸侧椎弓根已移至第2格,凹侧椎弓根消失
C. Ⅲ度,凸侧椎弓根移至中央,凹侧椎弓根消失
D. Ⅳ度:凸侧椎弓根超过中央
E. Ⅴ度,凸侧椎弓根超过第3格
[多选题]胸椎后纵韧带骨化的手术治疗原则不正确的是
A. 上胸椎OPLL合并颈椎OPLL、椎管狭窄时,可一期行后路颈椎椎管扩大和上胸椎椎管后壁切除术
B. 小于3个节段的OPLL首选后路椎管后壁切除术
C. 合并OLF的短节段的OPLL可行前后方联合手术进行减压
D. 超过3个节段的OPLL适合侧前方入路手术
E. 单一节段的OPLL可行侧前方椎体次全切除、OPLL切除减压术
正确答案 :BD
解析:前路骨化韧带切除,该手术可直接切除骨化的后纵韧带,防止手术节段的症状再复发,但其缺点是韧带骨化切除部位仅局限数个手术节段,对大范围的韧带骨化患者而言,若要全切除骨化病灶,创伤较大;后路椎板减压或椎板成形术,间接解压脊髓,缓解症状,该手术方法适用多节段骨化韧带造成神经症状的患者,其缺点是骨化韧带未切除,病灶持续进展容易产生再压迫,胸椎部位为后凸行走,后路减压后脊髓神经向后滑动受限。故本题答案AB描述错误。
[单选题]下列慢性骨髓炎的诊断依据,错误的是
A. 从窦道有死骨排出
B. 有长期不愈合的窦道
C. 患肢皮肤菲薄,色泽暗
D. 反复发作
E. 患肢较健肢短缩
正确答案 :E
解析:一般由急性骨髓炎迁延而来,为急性炎症消退后,有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质,部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。
[单选题]示指占全手功能的百分比为
A. 30%
B. 60%
C. 20%
D. 40%
E. 10%
正确答案 :C
解析:示指占全手功能的百分比为20%,另外拇指占40%,3指20%,第4和5指各占10%,本题答案选择D。
[单选题]男,32岁,汽车撞伤致左肩部外侧着地,感撞伤处疼痛,活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛,上臂外展<70°,左Dugas征检查(-)。余左上肢查体未见明显异常。首先考虑的诊断是
A. 左肩关节脱位
B. 左肱骨外科颈骨折
C. 左臂丛损伤
D. 左肱骨大结节骨折
E. 左锁骨骨折
正确答案 :D
解析:患者左Dugas征检查(-)可排除D,左肩部外侧着地,感撞伤处疼痛,活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛,上臂外展<70°可排除A,B,余左上肢查体未见明显异常,可排除E,根据上臂外展<70°可初步诊断为左肱骨大结节骨折。
[单选题]23岁女性患者,肩部外伤致锁骨骨折,查体,肩部外展,伸肘、屈肘以及腕、手的功能完全丧失,并有感觉障碍,应选择哪种治疗方案 ( )
A. 手法复位,“8”字绷带固定
B. 手法复位,石膏外固定
C. 早期手术切开复位内固定,同时探查臂丛神经
D. 牵引复位
E. 手法复位,夹板固定
正确答案 :C
解析:患者在锁骨骨折的同时出现肩部外展,伸肘、屈肘以及腕、手的功能完全丧失,并有感觉障碍,需要手术探查神经,故本题答案选择A。
[单选题]某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断,损伤平面以下会出现 ( )
A. 左侧本体感觉丧失
B. 右侧粗触觉丧失
C. 右侧痛温觉丧失
D. 右侧本体感觉丧失
E. 左侧肢体随意运动丧失
正确答案 :D
解析:浅感觉为皮肤、粘膜感觉,如痛觉、温度觉和触觉;深感觉是来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉,如运动觉、位置觉和振动觉。脊髓半切综合症主要特点是:病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍,对侧痛温觉障碍,本题答案选择D。
[单选题]髋关节病变时,常伴有牵涉性膝关节痛,其原因可能是累及 ( )
A. 隐神经
B. 股神经
C. 闭孔神经
D. 坐骨神经
E. 阴部神经
正确答案 :C
解析:闭孔神经起自腰丛,出盆后分为前、后两支。前支行于短收肌浅面,分支至长收肌、股薄肌及髋、膝关节,牵涉性膝关节痛可能是累及闭孔神经所致,本题答案选择C。
[单选题]男新兵,18岁,军训后出现足部疼痛,在第二跖骨处出现肿胀并压痛,拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生,其最可能是:
A. 疲劳性骨折
B. 病理性骨折
C. 骨软骨病
D. 骨样骨病
E. 软骨病
正确答案 :A
解析:患者是在长时间军训后出现的疼痛,X线见第二跖骨远端有梭形骨膜增生,考虑疲劳性骨折。
[单选题]患者上腹被汽车撞伤3小时,面色苍白,四肢厥冷,血压50/35mmHg,脉搏118次/分,全腹压痛及反跳痛。目前应考虑该患者最可能的诊断是
A. 神经源性休克
B. 心源性休克
C. 创伤性休克
D. 低血容量性休克
E. 脓毒性休克
正确答案 :D
解析:急性腹部闭合性损伤,短时间内出现休克表现,应考虑有腹腔内实质性脏器破裂、大出血所致的失血性休克。故此题答案为B。