男性患者，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年，入院检查示：血红蛋白8

[单选题]男性患者，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年，入院检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L;X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是

A. Crohn病并发胆石症
B. 溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎
C. 肠结核
D. 溃疡性结肠炎并发胆石症
E. Crohn病并发硬化性胆管炎

正确答案 ：E

解析：该患者X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；提示Crohn病。且患者血碱性磷酸酶及转氨酶升高，肝胆脾超声未见胆囊结石等异常，故该患者考虑为Crohn病并发硬化性胆管炎，硬化性胆管炎可以作为肠外表现与炎症性肠病共存。

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[单选题]下列哪项不是急性胰腺炎的临床表现

A. 腹痛可向腰背部放射
B. 多数患者有中度以上发热
C. 可有上腹部肿块
D. 体征与腹痛程度相一致
E. 可有麻痹性肠梗阻

正确答案 ：D

[单选题]关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是

A. 皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者
B. 合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素
C. 合并肝硬化的患者应慎用激素
D. 皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退
E. 近期有消化道出血的患者应慎用激素

正确答案 ：D

[多选题]肝主疏泄，主要表现在（ ）

A. 通调水道
B. 调畅气机
C. 助脾运化
D. 条达情志
E. 调节生殖功能

正确答案 ：BCDE

[单选题]关于慢性胰腺炎的内科治疗，错误的是

A. 病因治疗，如戒酒，治疗胆道疾病，控制饮食
B. 腹痛者禁忌使用止痛药
C. 胰腺外分泌功能不全者可以采用胰酶替代
D. 抑酸治疗
E. 补充维生素

正确答案 ：B

[单选题]淀粉酶增高最常见的原因是

A. 急性胰腺炎
B. 胰腺癌
C. 腮腺炎
D. 慢性胰腺炎
E. 急性胆囊炎

正确答案 ：A

[单选题]主要在肝外合成的是

A. 载脂蛋白
B. 脂肪酸
C. HMG-CoA还原酶
D. 脂蛋白脂酶
E. 清蛋白

正确答案 ：D

[单选题]无结石性胆囊炎发生的主要原因是 ( )

A. 胆道蛔虫引起感染
B. 胆汁淤滞
C. 致病菌随血行扩散
D. 迷走神经功能亢进
E. 胆汁中胆固醇含量增加

正确答案 ：B

[单选题]关于胰腺癌的病理表现，正确的是

A. 胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，胰头癌约占70%
B. 胰腺癌大多是导管细胞癌，约占90%
C. 胰腺癌少数是导管细胞癌，约占10%
D. 导管细胞癌常出血
E. 胰腺腺泡包膜完整，血运丰富，易发生早期转移

正确答案 ：B

解析：大多数(90%)胰腺癌为导管细胞癌，常位于胰头，压迫胆道，侵犯十二指肠及堵塞主胰管。故A错误。肿瘤质地坚实，切面常呈灰黄色，少有出血及坏死。故D错误。少数胰腺癌为腺泡细胞癌，分布于胰腺头、体、尾部概率相同。故C错误，胰腺癌发展较快，且胰腺血管、淋巴管丰富，腺泡又无包膜，易发生早期转移。故E错误。

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