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[单选题]不属于洛汀新（苯那普利）发挥肾保护作用主要机制的是
A. 降低血压
B. 减少蛋白尿
C. 减轻血尿
D. 减轻肾脏炎症反应
E. 抑制肾脏纤维化
[单选题]第三产程中，子宫不协调性收缩可造成
A. 胎盘残留
B. 胎盘粘连
C. 胎盘剥离不全
D. 胎盘嵌顿
E. 胎盘植入
正确答案 ：D
解析：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：(1)胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫，不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎
[单选题]女，62岁，尿频，尿急、尿痛1天，尿中可见血丝，伴排尿时下腹痛，无发热，不宜采取的检查方法是
A. 尿菌落计数
B. 尿细菌培养+药物敏感试验
C. 静脉尿路造影
D. 膀胱镜检查
E. 尿常规检查
正确答案 ：D
解析：患者老年女性，尿频、尿急、尿痛、同时可见血丝，处于泌尿系统感染急性期，不宜进行膀胱镜检查，容易导致炎症扩散，且膀胱处于急性炎症充血期可能造成诊断不清。 【避错】泌尿系统感染可行尿常规检查、尿菌落计数、尿细菌培养+药敏试验确诊感染及指导抗生素的选择。
[单选题]患者出现剧烈阵发性腹痛，约数分钟一次，无排气。查体：腹部膨隆，压痛(+)，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进呈金属音调。最可能的诊断是
A. 血管性肠梗阻
B. 麻痹性肠梗阻
C. 痉挛性肠梗阻
D. 机械性肠梗阻
E. 血栓性肠梗阻
正确答案 ：D
解析：机械性肠梗阻患者肠腔扩大，肠壁胀大变薄，且极度紧张，与亢进的肠鸣音可产生共鸣，因而在腹部可听到高亢的金属性音调。血运性肠梗阻由于肠管供血不足，将导致肠蠕动和肠鸣音减弱或消失。麻痹性肠梗阻无肠蠕动，肠鸣音消失。痉挛性肠梗阻可有肠鸣音亢进，常为一过性，不会出现金属音调。
[单选题]女，65岁。双腕、双肘关节疼痛1年余，有双腕明显红肿，伴晨僵约60分钟，体温正常。RF85IU/L，ESR38mm/h。X线片：双腕、双肘关节间隙变窄，双腕明显骨质破坏。最可能的诊断是
A. 膝关节结核
B. 系统性红斑狼疮
C. 类风湿关节炎
D. 骨关节炎
E. 化脓性关节炎
正确答案 ：C
解析：患者为老年女性，慢性病程，双腕、双肘关节疼痛，有明显晨僵，RF(+)，X线片示双腕关节间隙变窄，类风湿关节炎可能性最大。类风湿关节炎好发部位为腕关节，晨僵明显；膝关节结核常伴有结核中毒表现，关节周围可见寒性脓肿；化脓性关节炎常有外伤史，为急性病程，常伴高热，关节红、肿、热、痛明显。
