胸刺痛伴脉细涩或结代的临床意义是( )

[单选题]胸刺痛伴脉细涩或结代的临床意义是( )

A. 血瘀心脉
B. 寒凝心脉
C. 气滞心脉
D. 痰阻心脉
E. 热结心脉

正确答案 ：A

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[单选题]陈某，男，41岁。突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，肌肤不仁，手足麻木，半身不遂，舌苔薄白，脉浮数。应首选的方剂是

A. 羚角钩藤汤
B. 天麻钩藤饮
C. 真方白丸子
D. 桃仁承气汤
E. 镇肝熄风汤

正确答案 ：C

解析：根据患者症状体征，辨病为中风―中经络，络脉空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻而见肌肤不仁，手足麻木，半身不遂，舌苔薄白，脉浮数，辩证为风痰入络证，治以祛风化痰通络，方用真方白丸子。

[单选题]患者，男，40岁。乙肝病史6年，近半个月肝区持续性疼痛，胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是

A. 慢性肝炎
B. 肝脓肿
C. 肝硬化
D. 继发性肝癌
E. 原发性肝癌

正确答案 ：E

解析：原发性肝癌的症状：肝痛、乏力、纳差、消瘦。体征：进行性肝大。肝质地坚硬，表面及边缘不规则，常呈结节状，少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑，伴或不伴明显压痛。肝右叶膈面癌肿可使右侧膈肌明显抬高。有脾大、腹水、黄疸、肝区血管杂音、肝区摩擦音。A项查体：质韧，表面光滑，压痛不明显；B项有发热、寒战等感染表现；C项多有门脉高压的表现；D项多有原发肿瘤的表现。

[单选题]伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过

A. 肛门静脉进入
B. 动脉进入
C. 直接由肠壁穿过进入
D. 由淋巴管、胸导管进入
E. 毛细血管进入

正确答案 ：D

解析：伤寒是主要累及全身单核吞噬细胞系统的感染性疾病,病变突出表现在肠道淋巴组织,肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处。从肠道感染后由淋巴管、胸导管进入血液。

[单选题]治疗胎黄寒湿阻滞证的首选方剂是

A. 茵陈理中汤
B. 茵陈蒿汤
C. 茵陈五苓散
D. 理中丸
E. 血府逐瘀汤

正确答案 ：A

解析：胎黄寒湿阻滞证寒属阴邪，湿性粘滞，寒湿内阻，肝胆疏泄失常，故黄疸晦暗，持久不退；寒湿中阻，脾阳不振，故纳呆、便溏；舌淡、苔白腻为寒湿之象。治以温中化湿，方用茵陈理中汤加减。

[单选题]属于医学道德意识现象的是( )

A. 医德观念、医德情感、医德意志、医德信念、医德理论
B. 评价和调整医务人员行为的准则
C. 医德教育
D. 医德评价
E. 医德修养

正确答案 ：A

[单选题]下列各项，不属血瘀所导致的妇科病证是

A. 闭经
B. 痛经
C. 异位妊娠
D. 崩漏
E. 子肿

正确答案 ：E

解析：血瘀是指血液停积、血流不畅或停滞，血液循环障碍的发生、发展及继发变化的全部病理过程。血寒、血热、血虚、气滞、气虚、出血、久病、肾虚等均可导致血瘀，进而发生痛经、闭经、崩漏、月经过多、经期延长、胎动不安、异位妊娠、产后腹痛、恶露不绝、产后发热、不孕、癥瘕等病证。

[单选题]寒热往来见于下列哪种证候

A. 表寒
B. 里寒
C. 表热
D. 里热
E. 半表半里

正确答案 ：E

解析：寒热往来一般见于半表半里证或者疟疾，另外，气郁化火以及妇人热入血室等，也可以出现寒热往来，似疟非疟，临床当根据病史及兼证辨别。

[单选题]女患者，产后小腹疼痛拒按，恶露量少，色紫暗有块，胸胁胀痛，四肢不温，舌暗苔白，脉沉紧。应首选

A. 少腹逐瘀汤
B. 血府逐瘀汤
C. 温经汤
D. 生化汤加木香
E. 生化汤加益母草

正确答案 ：E

解析：根据患者病史、症状体征，以产后小腹疼痛拒按，恶露量少为主诉辨病为产后恶露不绝，色紫暗有块，胸胁胀痛，四肢不温，舌暗苔白，脉沉紧均为血瘀之征象，治以活血化瘀，方用生化汤加益母草。

[单选题]急性心肌梗死应用链激酶或尿激酶治疗，其作用是

A. 溶解冠状动脉的血栓
B. 调节心肌细胞膜电位
C. 改善心肌微循环
D. 促进心肌能量代谢
E. 抗血小板聚集形成血栓

正确答案 ：A

解析：链激酶（Streptokinase）为间接纤维蛋白溶酶原激活剂，可促使体内纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶解酶，引起血栓内部崩解和血栓表面溶解。尿激酶为肾小球上皮细胞所产生的一种蛋白水解酶，无抗原性，本身不与纤维蛋白结合，可直接激活血块表面的纤溶酶原，使纤溶酶原分子中的精氨酸560-缬氨酸561键断裂，转变为纤溶酶，使纤维蛋白凝块、凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ降解，加速血栓溶解，并分解与凝血有关的纤维蛋白堆积物。

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