2023临床执业医师模拟考试练习题(P4)

1. [单选题]新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义错误的是

A. 8～10分属正常新生儿
B. 4～7分为轻度窒息
C. 0～3分为重度窒息
D. 1分钟评分是反映在宫内的情况
E. 该评分法是以出生后的心率、呼吸、反射及皮肤颜色为依据

2. [单选题]血浆胶体渗透压决定于

A. 血浆总蛋白含量
B. 血红蛋白数目
C. 血浆球蛋白含量
D. 血浆白蛋白含量
E. 水的含量

3. [单选题]先天性心脏病室间隔缺损的主要杂音特点是

A. 第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音
B. 第2肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音
C. 第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音
D. 第3肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音
E. 第3肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音

4. [单选题]女，28岁。结婚5年未孕，自月经初潮起即35~60天行经一次。毛发浓密，面部痤疮明显，身高158cm，体重76kg。最可能的诊断是

A. Asherman综合征
B. 闭经泌乳综合征
C. 多囊卵巢综合征
D. 对抗性卵巢综合征
E. 特纳综合征

5. [单选题]肌张力障碍的临床表现是一组肌群的

A. 伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强
B. 伸肌和屈肌张力呈铅管样增强
C. 低张力伴无目的、急速多变的不自主动作
D. 促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势
E. 促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主运动和异常姿势

6. [单选题]不属于黏膜相关淋巴组织的是：

A. 扁桃体
B. 支气管相关淋巴组织
C. M细胞
D. 脾
E. 小肠派氏集合淋巴结

7. [单选题]除全身状况外，决定肾结核的治疗方法主要依靠

A. 膀胱刺激症状的程度
B. 血尿程度
C. 尿中是否找到结核杆菌
D. 肾活检
E. 静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见

8. [单选题]男，32岁。活动后心悸、胸痛、喘息2月余。其兄24岁时猝死。查体：P78次/分，BP105/75mmHg，双肺呼吸音清，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。胸部X线片示心脏外形大致正常。该患者最可能的诊断是

A. 风湿性心脏瓣膜病
B. 房间隔缺损
C. 肥厚型心肌病
D. 限制型心肌病
E. 冠心病

9. [单选题]糖尿病病人出现糖尿的原因是

A. 血糖浓度增加
B. 髓质中渗透压增高
C. 滤过率下降
D. 部分近球小管对糖吸收达到极限
E. 滤过膜面积增加

10. [单选题]下列关于绒毛膜癌病理变化的叙述，错误的是

A. 大片出血
B. 滋养层细胞增生
C. 无胎盘绒毛结构
D. 组织坏死
E. 可见胎盘绒毛

1.正确答案 ：E

解析：本题主要考查考生对新生儿出生后Apgar评分的正确认识与记忆。Apgar评分法以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项0～2分，满分10分。8～10分属正常新生儿；4～7分为轻度窒息，需经过清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；0～3分为重度窒息，缺氧严重需要紧急抢救，行直视下喉镜气管内插管并给氧。所以选项E显然错误。

2.正确答案 ：D

解析：血浆渗透压由两部分溶质构成，由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压，主要由NaCl形成；由蛋白质所形成的渗透压称胶体渗透压，主要由白蛋白形成。

3.正确答案 ：D

解析：室间隔缺损的主要杂音特点：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音。

4.正确答案 ：C

解析：该患者不孕、月经稀发（35~60天行经一次）、痤疮、多毛（毛发浓密）、肥胖（身高158cm，体重76kg），考虑诊断为多囊卵巢综合征。 　　【避错】Asherman综合征是指人工流产后宫颈或宫腔粘连，临床出现闭经、月经过少和不孕。闭经泌乳综合征表现为停止哺乳后半年，仍长期持续溢乳，并伴有闭经，或非妊娠却见到乳房分泌乳汁样液体，并伴有闭经。Turner综合征是指先天性卵巢发育不全，临床特征为身矮、颈蹼和幼儿型女性外生殖器。

5.正确答案 ：D

解析：肌张力障碍的临床表现是一组肌群的促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势。

6.正确答案 ：D

解析：在各种腔道粘膜下有大量的淋巴组织聚集，称为粘膜相关淋巴组织(MALT)；其中最重要的是胃肠道粘膜相关淋巴组织(GALT)和呼吸道粘膜相关淋巴组织(BALT)。GALT包括阑尾、肠集合淋巴结和大量的弥散淋巴组织；BALT包括咽部的扁桃体和弥散的淋巴组织。

7.正确答案 ：E

解析：静脉尿路造影（IVU）可了解分肾功能、病变程度与范围及全尿路形态变化，肾结核早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蚀状，以后肾盏不规则扩大或模糊变形，甚至形成空洞。病交严重者则病肾功能丧失致IVU检查不显影。还可了解有无膀胱挛缩和对侧肾有无肾积水。

8.正确答案 ：C

解析：青年男性，其兄猝死，且患者出现活动后心悸、胸痛、喘息，考虑患者合并遗传性心脏病。患者心脏听诊可闻及胸骨左缘第4肋间收缩期喷射样杂音，且心脏无明显增大，考虑患有肥厚性心肌病。由于左心室增厚，左室流出道面积减少，收缩期出现喷射样杂音。 　　【避错】选项中只有C是遗传性疾病。冠心病一般见于中老年人，一般表现为胸痛，心电图及心肌酶改变；风湿性心脏病具有风湿性疾病病史。

9.正确答案 ：D

解析：当血糖浓度超过8.88mmol/L时，尿中糖量增高，临床上称此时的血糖水平为肾糖阈值，可看作是部分肾单位重吸收功能达到饱和时的血糖浓度。

10.正确答案 ：E

解析：本题考点是绒毛膜癌、侵蚀性葡萄胎。滋养层细胞增生、大片出血、组织坏死明显是绒毛膜癌的组织学特点，但是无胎盘绒毛结构。如果出现胎盘绒毛结构，则诊断为侵蚀性葡萄胎。

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