女，50岁。慢性阻塞性肺疾病10年，近来出现胸闷、咳嗽，体检发现

[单选题]女，50岁。慢性阻塞性肺疾病10年，近来出现胸闷、咳嗽，体检发现心尖搏动范围加大，双下肢水肿。患者水肿最主要的原因是

A. 肾功能不全
B. 下肢深静脉血栓形成
C. 心脏每搏输出量降低
D. 下肢肌肉收缩功能障碍
E. 血管的静脉水压增高

正确答案 ：E

解析：患者慢性阻塞性肺疾病10年，心尖搏动范围增大已经发展到右心功能不全的阶段，静脉淤血导致水肿。

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[单选题]女，30岁。产后8个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双向型，考虑其月经紊乱为

A. 早期妊娠
B. 无排卵型功血
C. 黄体功能不足
D. 子宫内膜不规则脱落
E. 不能确定诊断

正确答案 ：C

解析：基础体温曲线呈双向型表明存在排卵。患者产后易有神经内分泌调节功能紊乱，结合其表现为月经周期缩短、月经频发，考虑为黄体功能不全。

[单选题]患者，女，45岁。在初次心理治疗中，衣着整洁，年貌相当，言语清晰，但语速较快，逻辑欠清晰，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，不带丝毫停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生应对这位患者

A. 解释其多话原因
B. 训斥其说话无主题
C. 使用封闭式提问
D. 诊断为狂躁症
E. 继续认真地倾诉

正确答案 ：C

解析：患者滔滔不绝，治疗师为了节省时间，控制话题，更好地把握主要问题，可使用封闭式提问。

[单选题]有关结肠癌的描述，正确的是

A. 溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好
B. 肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻
C. 肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻
D. 浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄
E. 患者血清CEA均增高

正确答案 ：D

解析：浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄，描述正确，其余都错误。

[单选题]下列哪项不适合外科急诊内镜检查

A. 上消化道出血
B. 下消化道出血
C. 梗阻性黄疸
D. 贲门癌
E. 多种炎性急腹痛

正确答案 ：E

解析：上、下消化道出血时，经内镜检查不但可发现出血点，还可进行相应的止血治疗。上消化道屏物时可经内镜检查发现后取出异物，梗阻性黄疸时，贲门癌，也可经内镜检查及造影，明确梗阻的平面并判断引起梗阻的原因和癌症部位，因此上述四种情况均适合作内镜检查。唯有炎性急腹痛时不适宜于施行内镜检查，故应选择E。

[单选题]不出现管型尿的疾病是

A. 急性肾盂肾炎
B. 急性肾小球肾炎
C. 急进性肾小球肾炎
D. 肾病综合征
E. 急性膀胱炎

正确答案 ：E

解析：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而形成的圆柱形蛋白聚体，故A、B、C、D均可产生管型。急性膀胱炎不具备管型形成的条件，故选E。

[单选题]急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是

A. 限制性通气功能障碍
B. 弥散功能障碍
C. 通气／血流比例失调
D. 分流率增加
E. 呼吸功增加

正确答案 ：D

解析：由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，肺泡膜通透性增加，引起肺间质和肺泡水肿，肺表面活性物质减少，导致小气道陷闭和肺泡萎陷不张，通过CT观察发现，All／ARDs肺形态改变具有两个特点，一是肺水肿和肺不张在肺内呈"不均一"分布，即在重力依赖区以肺水肿和肺不张为主，通气功能极差，而在非重力依赖区的肺泡通气功能基本正常。二是由于肺水肿和肺泡萎陷便功能残气量和有效参与气体交换的肺泡数量减少，上述病理和肺形态改变引起严重通气／血流比例失调，肺内分流和弥散障碍造成顽固性低氧血症和呼吸窘迫。

[单选题]对儿童进行乙肝型肝炎疫苗接种的临床试验研究，为评价其流行病学预防效果，最好选用的指标是（ ）

A. 发病率
B. 效果指数
C. 感染率
D. 死亡率
E. 病死率

正确答案 ：B

解析：效果指数是鉴定疫苗保护效果的一个指标。计算方法：效果指数=对照组的发病率/接种组的发病率，一般大1（因为对照组的发病率是比较高的）。

[单选题]运用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效观察最早出现指标的是

A. 骨髓血细胞形态恢复
B. 血红蛋白升高
C. 红细胞升高
D. 平均红细胞体积(MCV)增大
E. 网织红细胞增加

正确答案 ：E

解析：用铁剂治疗缺铁性贫血，5～10天后，网织红细胞开始上升，7～12天达高峰，其后开始下降；2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复。因此铁剂治疗缺铁性贫血如有效，最先升高的是网织红细胞。

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