男性，47岁。上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎

[单选题]男性，47岁。上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为

A. 手术治疗
B. 甲硝唑+法莫替丁
C. 多潘立酮
D. 西咪替丁
E. 奥美拉唑

正确答案 ：A

解析：慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生是明确的癌前病变，宜手术治疗，答案选择A。

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[单选题]男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断

A. 溃疡复发
B. 反流性胃炎
C. 应激性溃疡
D. 残胃慢性胃炎
E. 残胃癌

正确答案 ：C

解析：应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变，患者已手术6年，不会是应激性溃疡，本题答案选择C。

[多选题]有关胃泌素瘤三角的描述正确的是（ ）

A. 50%的胃泌素瘤好发于此
B. 该三角上至胆囊管和胆总管连接处
C. 下至十二指肠第二、三部延长线的交点
D. 下至十二指肠第三、四部延长线的交点
E. 内至胰颈体结合部

正确答案 ：BCE

解析：80%的胃泌素瘤位于胃泌素瘤三角区内，此三角的上界是胆囊管与胆总管的交汇处，下界是十二指肠第二段和第三段的连接处，内界是胰腺颈部和体部的交界处。除肿瘤好发于胰腺外，40%～50%的肿瘤位于十二指肠。胃泌素瘤组织学虽无恶性特征，但约2/3患者确诊时有转移等恶性临床表现。约20%的胃泌素瘤有I型家族性内分泌腺瘤的部分表现。本病可发生于任何年龄，但以30～50岁为常见，男性较女性多发。

[多选题]关于肾脏和尿路疾病压痛点正确的是

A. 季肋点位于第8肋骨前端
B. 肋脊点位于背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点
C. 上输尿管点位于脐水平线上腹直肌外缘
D. 中输尿管点位于髂前上棘水平腹直肌外缘
E. 肋腰点位于第12肋骨与腰肌外缘的交角顶点

正确答案 ：CDE

[单选题]血浆渗透压增高最敏感的临床指标是

A. 口渴
B. 尿少
C. 尿比重增高
D. 皮肤弹性差
E. 以上都不是

正确答案 ：A

[单选题]56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑

A. 尿路感染
B. 前列腺增生症
C. 泌尿系结核
D. 膀胱结石
E. 泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

正确答案 ：E

解析：肾癌缺乏早期临床表现，多在体检或做其他疾病检查时被发现。常见的临床表现有间歇无痛肉眼血尿。因此，该患者首先应考虑是泌尿系肿瘤。

[多选题]下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素

A. 门静脉毛细血管床的滤过压增加
B. 肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔
C. 肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低
D. 肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多，致钠和水的潴留
E. 以上都不是

正确答案 ：ABCD

解析：(1)门脉高压症时门静脉压力升高，使门静脉系毛细血管床的滤过压增加，同时也促使肝内淋巴液的容量增加，回流不畅，导致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔引起腹水。(2)肝硬变后肝功能减退以致血浆白蛋白合成障碍，含量减低，引起血浆胶体渗透压降低。(3)当肝功能不全时，肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素在体内增多，促进肾小管对钠和水的再吸收，引起钠和水的潴留，导致腹水的形成。本题答案选择ABCD。

[单选题]颈淋巴结结核手术时应注意勿伤

A. 面神经
B. 副神经
C. 迷走神经
D. 舌下神经
E. 交感神经

正确答案 ：B

[单选题]有关慢性胰腺炎，哪项不正确

A. 包括胰管引流术的手术治疗可以终止疾病的发展、根治此病
B. 胰腺的纤维化和导管的狭窄改变是不可逆的
C. 疾病特征是反复发作的上腹疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能障碍
D. 腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称为此病的四联征
E. 是各种原因导致的胰腺实质的慢性炎症

正确答案 ：A

解析：慢性胰腺炎手术治疗的主要目的是解除或减轻疼痛，手术只能延缓疾病的发展，不能终止疾病病程和根治疾病。

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