副高级卫生考试宝典内科学副高医学高级职称冲刺密卷案例分析题答案(U6)

1. [单选题]女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml/d。Hb80g/LC30.42尿蛋白(+++)，尿：RBC15～20g/L，Alb23g/L，Scr400pmgl／dl。该患者初步的诊断是

A. 精神病
B. 急进性肾炎
C. 急性肾炎
D. 急性肾衰
E. 系统性红斑狼疮

2. [多选题]根据所在部位的不同将体液分为 ( )

A. 细胞内液
B. 唾液
C. 细胞外液
D. 胃液
E. 汗液

3. [单选题]对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是

A. 心电图
B. 胸部X线
C. N-端脑钠肽
D. 动脉血气分析
E. 超声心动图

4. [单选题]急性肺血栓栓塞症患者，需要考虑溶栓治疗的是

A. 心电图出现SⅠQⅢTⅢ征
B. 心脏超声发现右心室肥厚，估测肺动脉压35 mmHg
C. 血压为85/60 mmHg
D. 胸痛明显
E. 咯血

5. [单选题]洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是

A. 降低窦房结自律性
B. 直接延长房室结的不应期
C. 减慢心房的传导
D. 兴奋迷走神经
E. 降低心房自律性

6. [多选题]长期需要降尿酸药物治疗的患者有

A. 急性痛风性关节炎反复发作
B. 血清尿酸盐水平460μmol/L，无任何症状
C. 痛风患者，X线片可见第一跖趾关节骨质破坏
D. 耳廓痛风石
E. 尿酸性肾结石

7. [单选题]患者，男，28岁，5年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压：160／100mmHg，多次尿常规尿比重为1.000，尿蛋白（+），红细胞0～2个／HP，白细胞15～20个／HP，血尿素氮6.5mml／L，内生肌酐清除率80ml／L，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断为

A. 慢性肾小球肾炎
B. 慢性间质性肾炎
C. 肾结核
D. 慢性肾盂肾炎
E. 肾病综合征

8. [多选题]观察发绀的最佳部位是

A. 口唇
B. 甲床
C. 指(趾)
D. 前胸
E. 颈部

9. [单选题]下列关于红细胞血型哪项是错误 ( )

A. A型血的血清中含有抗A凝集素
B. B型血清中有抗A
C. AB型血清中没有抗A、抗B
D. O型红细胞上无任何血型抗原
E. B型红细胞含B抗原

10. [单选题]条件致病菌指的是

A. 正常菌群中的细菌
B. 入侵的病原菌
C. 带菌者排出的病原菌
D. 患者排出的病原菌
E. 在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌

1.正确答案 ：E

解析：SLE的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、组织病理学和影像学检查。本病累及男女之比为1：7～9，发病年龄以20～40岁最多，疲乏无力、发热和体重下降。结合患者检查Hb80g/LC30.42尿蛋白(+++)，尿：RBC15～20g/L，Alb23g/L，Scr400pmgl／dl，肾脏受累时，尿液分析可显示蛋白尿、血尿、及年轻女性出现关节痛，有关节痛者占90%以上，常为先发症状，且常与皮损，发热和其他内脏损害同时发生，狼疮性肾炎病人的尿中可出现红细胞，白细胞，蛋白和管型，综合以上几点考虑本病。

2.正确答案 ：AC

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：C

解析：考虑溶栓治疗适应证：(1)二个肺叶以上的大块肺栓塞者；(2)不论肺动脉血栓栓塞部位及面积大小只要血流动力学有改变者；(3)并发休克和体动脉低灌注(如低血压血压为85/60 mmHg、乳酸酸中毒和/或心排血量下降)者；(4)原有心肺疾病的次大块肺血栓栓塞引起循环衰竭者；(5)有呼吸窘迫症状(包括呼吸频率增加，动脉血氧饱和度下降等)的肺栓塞患者；肺血栓栓塞后出现窦性心动过速的患者。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：ACDE

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ABC

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：E

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