骨外科卫生副高2023历年考试真题(O0)

1. [单选题]女性，72岁。滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最可能的诊断是

A. 腰部扭伤
B. 外伤性椎间盘突出
C. 大粗隆骨折
D. 股骨颈骨折
E. 软组织挫伤

2. [单选题]腰椎结核时，寒性脓肿流注的部位不包括

A. 腰大肌
B. 骼窝
C. 股三角或股骨小转子附近
D. 腰三角
E. 季肋部

3. [单选题]腓总神经损伤后，其主要体征是

A. 外翻足
B. 仰趾足
C. 内翻足
D. 马蹄内翻足
E. 足下垂

4. [多选题]肾的闭藏作用主要体现为（ ）

A. 主骨生髓
B. 藏精
C. 主纳气
D. 通脑
E. 主水

5. [多选题]下列哪些骨折脱位有可能出现缺血性坏死

A. 距骨颈骨折
B. 股骨颈骨折
C. 舟骨腰部骨折
D. 月骨骨折脱位
E. 股骨粗隆间骨折

6. [单选题]以下哪项对鉴别“关节结核有窦道形成伴化脓感染”与“慢性化脓性关节炎窦道经久不愈”最重要 ( )

A. 细菌培养
B. 局部体征
C. X线摄片
D. 详细的病史询问
E. 白细胞计数及分类与血沉

7. [单选题]破伤风患者典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是

A. 面部表情肌
B. 咀嚼肌
C. 颈部肌群
D. 背部肌群
E. 四肢肌

8. [单选题]病人割伤手腕部，伤口二期缝合，以后手指呈爪形畸形，手内部肌明显萎缩，所有手指感觉消失，对掌功能丧失，最可能的诊断是

A. 尺神经损伤
B. 正中神经损伤
C. 桡神经损伤
D. 尺神经、正中神经联合伤
E. 桡神经、正中神经联合伤

9. [多选题]影响骨折愈合的因素是

A. 骨折断端有软组织嵌入
B. 骨折附近软组织轻度淤血
C. 牵引过度及固定不确实
D. 骨折有骨缺损
E. 骨折周围软组织广泛损伤

10. [单选题]男性，56岁。右膝关节疼痛半年，加重5天，尤以上楼梯时加剧。X线检查显示膝关节退行性改变，诊断为髌骨软骨软化症。非手术治疗首先应制动膝关节

A. 1～2周
B. 3～4周
C. 4～5周
D. 6～7周
E. 8～9周

1.正确答案 ：D

解析：股骨颈骨折是老年人常见的骨折，骨折后往往仍然可以行走。

2.正确答案 ：E

解析：颈椎结核可形成咽后壁脓肿，过大时可造成呼吸和吞咽困难。腰椎结核的脓肿常位于腰大肌内，称为腰大肌脓肿。它可以沿肌间隙流到大腿内侧，有时甚至会流至膝关节上方。也可流到腰部、骶前，破溃后形成经久不愈的窦道，流脓不止。少数腰大肌脓肿可穿入阑尾、胆囊、结肠、腹腔，脓肿浸入的范围可以很广。而胸椎结核脓肿少量时为梭形，可向上，下蔓延，也可向背部突出，或形成脓胸，肺脓肿，支气管瘘，甚至穿入食道、胸主动脉等。季肋部不在范围内，故本题答案选择E。

3.正确答案 ：E

解析：腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。故本题答案选择E。

4.正确答案 ：BC

5.正确答案 ：ABCD

解析：骨折脱位有可能出现缺血性坏死最常见的是股骨颈骨折，另距骨颈骨折、舟骨腰部骨折、月骨骨折脱位也可能出现缺血性坏死，本题答案选择ABCD。

6.正确答案 ：D

解析：对于题目中的两种疾病，可以通过详细的病史询问，了解到有结核病史，可以鉴别诊断，故本题答案选择D。

7.正确答案 ：B

解析：破伤风是一种由梭状芽孢杆菌引起的感染。发作期肌肉持续性收缩，最初是咀嚼肌，之后依次累及脸面、颈项、背、腹、四肢、膈肌、肋间肌等。故选B。

8.正确答案 ：D

解析：手内部肌分为骨间肌、蚓状肌及大、小鱼际肌，分别由正中几尺神经支配。对掌功能障碍，主要由正中神经支配的拇指对掌肌麻痹所致。而骨间肌有尺神经支配，损伤后出现萎缩。因此该病人存在正中神经、尺神经联合伤。

9.正确答案 ：ACDE

解析：骨折断端有软组织嵌入，骨折周围软组织广泛损伤，骨缺损过多，牵引过度造成分离及固定不确实等都是影响骨折愈合的因素。本题答案选择ACDE。

10.正确答案 ：A

解析：髌骨软骨软化症对于症状轻者可先行保守治疗， 应制动膝关节1-2周。

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