消化内科正高卫生高级职称考前点睛模拟题(S8)

1. [多选题]关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是

A. 系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白
B. 经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)
C. 腹腔静脉分流术
D. 腹腔积液超滤浓缩回输
E. 肝移植

2. [多选题]IBS患者的报警症状有哪些( )

A. 年龄＞40岁
B. 明显体重减轻
C. 直肠出血
D. 女性
E. 近期使用抗生素

3. [多选题]放射性胃肠道损伤的主要临床表现有

A. 腹痛
B. 腹泻
C. 恶心和呕吐
D. 便血
E. 胸痛

4. [单选题]下列不属于白虎汤组成药物的是（ ）

A. 生石膏
B. 知母
C. 甘草
D. 生地
E. 粳米

5. [多选题]关于幽门螺杆菌感染的根除治疗正确的是

A. PPI或铋剂+2种抗生素7天疗法为一线治疗方案
B. PPI+铋剂+2种抗生素四联方案只能作为补救治疗方案
C. 对多次治疗失败者可考虑停药一段时间再重新治疗
D. 补救治疗时应尽量根据抗生素的耐药性选择合适的抗生素
E. 抗生素耐药是治疗失败的主要原因

6. [多选题]诊断功能性消化不良前，判断提示器质性疾病的"报警症状和体征"为

A. 出现吞咽困难、呕血、黑粪
B. 消化不良症状进行性加重
C. 黄疸、腹部包块
D. 45岁以上，近期出现消化不良症状
E. 有消瘦、贫血

7. [单选题]七情内伤致病，首先损伤的脏是（ ）

A. 肝
B. 心
C. 脾
D. 肺
E. 肾

8. [多选题]关于胃癌转移途径哪些是正确的( )

A. 淋巴结转移
B. 直接蔓延
C. 血行转移
D. 种植转移
E. 可在直肠周围形成结节状板样肿块，称Krnkenberg瘤

9. [多选题]关于急性胆囊炎的叙述，正确的有 ( )

A. 本病的男性患者多于女性患者
B. 腹痛是本病的主要症状，早期位于中上腹、右上腹，以后转移至右季肋缘下胆囊区
C. 非结石性胆囊炎常有Mirizzi综合征
D. 多数患者伴有38℃左右的发热
E. 患者常有呕吐，且呕吐后腹痛无缓解

10. [多选题]男性，50岁。中上腹饱胀不适3月。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，病理报告为胃窦粘膜慢性炎症伴中度肠化生。该患者的预后判断，下列哪些是正确的 ( )

A. 萎缩性胃炎可发展为胃癌
B. 萎缩性胃炎不可能转变为浅表性胃炎
C. 慢性萎缩性胃炎无论粘膜萎缩程度如何均应根治Hp
D. 慢性胃窦胃炎可发生糜烂
E. 胃粘膜中度肠化并非癌前病变

1.正确答案 ：ABCDE

解析：1.反复大量放腹水加静脉输注白蛋白：用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同时静脉输注白蛋白40g。2.腹水浓缩回输：用于治疗难治性腹水，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。3.腹腔-颈静脉引流术：即PVS术，它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。4经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)：能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病。5.肝移植。故全选。

2.正确答案 ：ABCE

解析：肠易激综合征是功能性病变，虽然病程较长，但是多不影响全身健康状况。由于本病的诊断是建立在排除器质性病变的基础之上，在诊疗过程中如果一旦发现以下报警症状需要引起警惕：年龄＞40岁、发热、短期内体重下降、便血或黑便、贫血、近期使用抗生素、腹部包块以及病情在短期内进展明显者，应立即作相关检查，查明是否出现器质性病变以防延误病情。

3.正确答案 ：ABCD

解析：1.临床上可出现腹痛、腹泻、里急后重、便血的症状，便血与组织坏死和血小板的减少有关，2.严重病例可出现顽固性恶心、呕吐、腹泻，故选ABCD。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：CDE

解析：PPI或胶体铋加两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。PPI加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高。根除治疗后复查：应在根除治疗结束至少4周后进行，且在检查前停用PPI或铋剂2周。故选：CDE。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：临床表现FD无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少；上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重；早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐胃内容物；不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关；在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。故选：ABCDE。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：ABCD

解析：胃癌转移的途径方式有：1、直接浸润蔓延：胃癌可直接侵犯邻近器官或组织淋巴道转移。胃癌向胃壁浸润时可侵入血管、淋巴管，形成癌栓。癌组织还可侵入自然腔道，如食道下端、十二指肠亦可直接蔓延波及网膜、横结肠、胰腺及肝脏等。2、血行播散：多发生于胃癌晚期，最常见的受累器官为肝脏，其次为肺。癌细胞一旦进入大循环，能在骨、脑、肾上腺、肾、脾、甲状腺及皮肤等形成转移灶。胃癌肝转移多数经门脉血行转移，在肝内形成多个结节性转移灶，有时肝转移为胃癌的首发证候，且肝内病灶的治疗一般效果较差。3、淋巴转移：一般按淋巴引流顺序，由近及远，由浅入深，也可出现跳跃或转移，即近处淋巴结尚未出现转移时，远处淋巴结已发生转移，如胃的淋巴来源与左锁骨上淋巴结相连接，癌细胞可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结，特称为Vischow淋巴结，预示胃癌已远处转移。4、腹腔种植：胃癌侵及浆膜后可脱落至腹腔引起种植。见于腹腔、肠系膜、肠壁和盆腔，均属于疾病的晚期。临床上癌性腹膜炎、大量的血性腹水、肠腔压迫梗阻。女性可移植于卵巢形成卵巢瘤。故E错。

9.正确答案 ：BDE

解析：急性胆囊炎的症状：主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。后期表现发热，多为低热，寒战、高热不常见，早期多无黄疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸。Mirizzi综合征多指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和（或）其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群。急性胆囊炎多发人群为女性。故选：BDE。

10.正确答案 ：ABCD

解析：根据病理结果，考虑萎缩性胃炎伴肠化。故选：ABCD。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/3m5rpp.html