慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是

[单选题]慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是

A. 当肾小球滤过率降至20～25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症
B. 大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症
C. 低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状
D. 血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低
E. 当GFR<20ml/min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症

正确答案 ：B

解析：血磷升高，与血钙结合形成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低，同时可抑制近曲小管产生骨化三醇，进一步降低血钙；而低血钙刺激甲状旁腺生成PTH，后者可促进尿磷排出而降低血磷浓度。故这种调节机制导致血磷在肾衰早期可以维持在正常范围内，只在肾衰中晚期（GFR<20ml/min）时才会出现高磷血症。

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[单选题]下列疾患中最易形成窦或瘘的是（ ）。

A. 脓胸
B. 肝脓肿
C. 肛周脓肿
D. 颈淋巴结急性化脓性炎
E. 肺脓肿

正确答案 ：C

[单选题]除哪项外均为白塞病诊断标准内容

A. 反复外阴溃疡
B. 皮肤病变
C. 反复口腔溃疡
D. 大中动脉炎
E. 针刺实验呈阳性结果

正确答案 ：D

[单选题]有关链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的

A. 多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好
B. 免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C. 电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积
D. 有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差
E. 有的患者可表现为肾病综合征

正确答案 ：B

解析：链球菌感染后急性肾炎即急性肾小球肾炎，免疫病理可见IgG、C3，呈粗颗粒状沿毛细血管壁和系膜区沉积，而线条样沉积于毛细血管壁是急进性肾炎Ⅰ型的特点。

[单选题]男，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿蛋白（＋＋），RBC10个／HP，WBC5～6个／HP；血肌酐360μmol／L；P－ANCA（＋），胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为

A. 韦格纳肉芽肿
B. 过敏性紫癜
C. 狼疮性肾炎
D. 显微镜下多血管炎
E. 肺出血肾炎综合征

正确答案 ：D

解析：老年男性；除肾损害表现蛋白尿、血尿急性肾衰竭外，还有肾外表现，P－ANCA（＋）强烈提示为显微镜下型多血管炎；韦格纳肉芽肿为C－ANCA（＋）。

[单选题]秋季在五行中属于（ ）

A. 木
B. 火
C. 土
D. 水
E. 金

正确答案 ：E

[单选题]心绞痛发作的典型部位为

A. 心前区
B. 胸骨中、上段胸骨后
C. 胸骨下段
D. 心尖部
E. 剑突下

正确答案 ：B

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