执业医师考试宝典2023临床执业医师历年真题(N5)

1. [单选题]男，35岁。其妻在一场车祸中丧生，其后患者表现为依赖性增强，兴趣变得狭窄，以自我为中心。心理医生认为患者的表现属于应激反应。这类应激反应属于

A. “或战或逃”反应
B. 情绪反应
C. 行为退缩反应
D. 认知反应
E. 自我防御反应

2. [单选题]关于睡行症，以下哪些是不对的

A. 睡行症通常发生于入睡后的2～3小时内
B. 每次发作历时数分钟到半小时
C. 事后对发作过程常能回忆
D. 患者发作时呈朦胧状态或中度混浊状态，表现出低水平的注意力、反应性及运动技能。可在室内走动，做一些较复杂的动作
E. 多见于男孩

3. [单选题]临产已20小时，BP150/100mmHg，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心116次/分，S=+3。宫口开全，羊水黄绿色，出现频发晚期减速。此时应采取的措施是

A. 肌内注射尼可刹米
B. 静脉滴注缩宫素
C. 静脉滴注硫酸镁
D. 产钳术助产
E. 立即行剖宫产术

4. [单选题]男，64岁。突发上腹痛3小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶心、呕吐。查体：P110次/分，BP138/96mmHg。呼吸浅快，腹胀、腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失。下列术前处理措施中最重要的是（ ）

A. 补液
B. 胃肠减压
C. 应用生素
D. 半卧位
E. 吸氧

5. [单选题]男，50岁。1天来高热（39.6°C）、寒战、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：血压80/50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低。胸部X线片见左肺多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断是

A. 葡萄球菌肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 厌氧菌肺炎
D. 军团菌肺炎
E. 克雷伯杆菌肺炎

6. [单选题]胃肠道手术切开前要用纱布垫加以保护，其主要目的是

A. 避免胃肠道受损伤
B. 防止水分蒸发过多
C. 防止或减少污染
D. 防止术后腹胀
E. 防止术后急性胃扩张

7. [单选题]某人做事总是风风火火，速度很快，脾气暴躁，缺乏耐心，而且时不时会出些错误。其气质类型属于

A. 胆汁质
B. 多血质
C. 黏液质
D. 多动质
E. 抑郁质

8. [单选题]男，50岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近3周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是

A. 需氧革兰阴性杆菌
B. 革兰阳性菌
C. 厌氧菌
D. 需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌
E. 需氧革兰阳性杆菌+厌氧菌

9. [单选题]妊娠9周行吸宫流产术时出血量多，首要的处理是

A. 输液输血
B. 按摩子宫
C. 肌内注射止血剂
D. 静脉注射止血剂
E. 排空宫腔内容物

10. [单选题]车祸致骨盆骨折，休克，开放性气胸，首先处理

A. 开放性气胸
B. 窒息
C. 心搏骤停
D. 大出血
E. 休克

1.正确答案 ：E

解析：自我防御反应指人们在面对挫折和焦虑时启动的自我保护机制，它主要通过对现实的歪曲来维持心理平衡。 　　【避错】由肾上腺素引起的反应有时被称为“战斗或逃跑”反应。行为退缩反应主要见于儿童时期。认知反应就是发生于传播活动过程之中或之后的积极思考过程或活动。情绪反应（emotional response）指某种情绪状态下所引起的机体内部与外部的变化。

2.正确答案 ：C

解析：梦游症俗称“迷症”，是指睡眠中突然爬起来进行活动，而后又睡下，醒后对睡眠期间的活动一无所知。夜游症不是发生在梦中，而是发生在睡眠的第3-4期深睡阶段，此阶段集中于前半夜，所以选C。

3.正确答案 ：D

解析：该产妇BP150/100mmHg，故属于轻度子痫前期，又由于羊水黄绿色，提示宫内胎儿缺氧，胎心出现频发晚期减速，提示胎盘功能减退，该产妇S=+3，宫口开全。故选D。

4.正确答案 ：B

解析：胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作

5.正确答案 ：E

解析：这是临床应用考试题，考试的知识点是肺炎的临床鉴别诊断。题中的5种肺炎均是急性起病，有高热、寒战、咳嗽伴左胸痛，查体：左肺叩诊呈浊音和呼吸音低，严重者可有血压低，这些均无鉴别诊断价值，是肺炎的共同特点；而痰的性状和量及胸部X线片的特点则有重要的鉴别诊断价值。克雷伯杆菌肺炎的痰量多，呈砖红色胶冻状，胸部X线片呈多发性蜂窝状阴影，因此答案应该是E。其他肺炎均与此不同，葡萄球菌肺炎的痰一般为脓性带血或呈粉红色乳状，胸部X线片呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面；肺炎球菌肺炎的痰常呈铁锈色，胸部X线片呈现肺段或肺叶实变；厌氧菌肺炎的痰奇臭似臭蛋味，胸部X线片常见肺脓肿、脓胸和脓气胸等；军团菌肺炎的痰量少，常呈黏性，胸部X线片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变。因此，均与本例患者的情况不符。

6.正确答案 ：C

解析：胃肠道手术时，经过术前胃肠道准备，胃肠道内容物一般已很少或无，但胃肠道仍属有菌环境，切开前用纱布垫垫加以保护，主要可防止其内容物污染腹腔，造成感染。与其他选项无关。

7.正确答案 ：A

解析：胆汁质：反应迅速，情绪有时激烈、冲动、缺乏耐心。 　　【避错】多血质：外向、活泼好动、善于交际；思维敏捷；容易接受新鲜事物；情绪情感容易产生也容易变化和消失、容易外露；体验不深刻等。黏液质：情绪稳定、有耐心、自信心强。抑郁质：内向、言行缓慢、优柔寡断。无多动质类型。

8.正确答案 ：D

解析：根据患者的病史、临床症状与体征及实验室检查基本可以诊断为肺脓肿，以痰培养为准，则有需氧革兰阴性杆菌生长，而肺脓肿90%以上合并厌氧菌感染，所以最可能的病原菌是需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌。故选D。

9.正确答案 ：E

解析：人流手术出血量多在30ml以下。若出血量多，则除给子宫收缩药外，还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。故选E。

10.正确答案 ：A

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