男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治

[单选题]男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是

A. 克雷伯杆菌肺炎
B. 支气管扩张
C. 支气管炎
D. 干酪性肺炎
E. 肺结核

正确答案 ：E

解析：结核分为五型，Ⅰ型：原发型肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核（最常伴有脑膜炎）；Ⅲ型：浸润型肺结核；Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核（胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变，作为重要社会传染源的肺结核）；Ⅴ型：结核性胸膜炎。

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[单选题]原发性高血压的基本病变是

A. 细、小动脉硬化
B. 细、小动脉痉挛
C. 小动脉粥样硬化
D. 细、小动脉纤维素样坏死
E. 小动脉血栓形成

正确答案 ：A

解析：原发性高血压的基本病变是玻璃样变，主要表现为细、小动脉硬化。小动脉纤维素样坏死可见于恶性高血压的肾小球动脉。故选A。

[单选题]可引起甲状腺肿大的物质是

A. 砷
B. 氟
C. 钙
D. 磷
E. 硫氰酸盐

正确答案 ：E

解析：氟是构成人体牙齿和骨骼的重要微量元素之一，它作为钙磷沉着基质，起着骨胶原的作用。适量摄入氟则有利于钙磷的利用，其可促进钙磷沉积，有利于骨骼的钙化，从而增强骨骼的强度和硬度。故2题选B。硫氰酸盐可阻止甲状腺摄取碘，造成缺碘性甲状腺肿大。故1题选E

[单选题]某癌症患者，心里状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合。对此，医生关于患者的最佳告知方式是

A. 告知家属部分病情并向患者保密
B. 告知家属实情并对患者适度告知
C. 告知患者部分病情并向家属保密
D. 直接告知患者实情
E. 告知患者及家属实情

正确答案 ：B

解析：对于患者的病情，如患者不能承受，医生应如实告知家属并让家属适度告知患者本人。 　　【避错】临床工作中告知患者病情时要本着如实告知并估计患者本人的感受。

[单选题]由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内FSH水平应是

A. 降低
B. 升高
C. 测不出
D. 波动很大
E. 持续下降

正确答案 ：B

解析：排卵前，卵泡发育成熟，大量分泌雌激素，刺激下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放，形成排卵前LH、FSH峰。这时是FSH的最高值。卵巢功能衰竭，雌激素分泌极低对垂体卵泡刺激素分泌抑制解除，FSH明显增高，FSH＞40U/L。故正确答案为B。

[单选题]关于外科营养，正确的是

A. 营养状态差的患者首先考虑肠内营养
B. 肠外营养的完善使其可以替代肠内营养
C. 肠瘘的患者应首选肠内营养
D. 肠外营养较肠内营养安全、并发症少
E. 肠外营养可胃肠道处于休息状态，可保护胃肠道的黏膜和功能

正确答案 ：A

解析：肠内营养(EN)是指通过胃肠道途径提供营养的方式，它具有符合生理状态，能维持肠道结梅和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症较少等优点，因而是临床营养支持首选的方法。 　　B选项：应根据患者的具体情况选择，原则上当患者的疾病可经口进食应首先考虑肠内营养。尽管肠外营养不断完善，但仍不能完全替代肠内营养。C选项：肠瘘、短肠综合征等应考虑行肠外营养。D\E选项：肠外营养比肠内营养有一定的并发症，如营养并发症、穿刺的并发症等，而且长期的肠外营养可使消化道黏膜萎缩、变薄。

[单选题]吗啡和哌替啶的共同作用不包括

A. 体位性低血压
B. 止泻
C. 抑制呼吸
D. 镇痛
E. 成瘾性

正确答案 ：B

解析：吗啡和哌替啶都是阿片受体激动剂，主要具有以下特点：①通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。②在镇痛的同时有明显的镇静作用，改善疼痛患者的紧张情绪。⑧可抑制呼吸中枢。④可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。⑤可兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加而导致便秘，可使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。⑥可促进内源性组织胺释放而导致外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张、颅内压增高。⑦有镇吐、缩瞳等作用。⑧长期使用可产生依赖性。 　　【避错】哌替啶不能止泻，阿托品可止泻。

[单选题]妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是

A. 妊娠晚期舒张压一般偏高
B. 心排出量自妊娠20周逐渐增加
C. 心脏容量至妊娠末期约增加25%
D. 心排出量至妊娠32～34周达高峰
E. 妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次

正确答案 ：D

解析：妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠10周逐渐增加。心排出量至妊娠32～34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加10%；妊娠晚期心率休息时每分钟增加10～15次。

[单选题]某挡车工，在停止接触噪声后2分钟进行听力测定，听阈提高16dB，10小时听力已恢复，这种情况应考虑为

A. 听觉疲劳
B. 听力损伤
C. 听觉适应
D. 永久性听阈位移
E. 噪声聋

正确答案 ：A

解析：1.病人在接触噪声后2分钟，听力下降，但10小时后恢复，可考虑为听觉疲劳。2.听力损伤：当音量高达110分贝以上时，足以使人体内耳的毛细胞死亡，严重者还会造成不可恢复性听力损伤。3.听觉适应：在声音的持续作用下，听觉感受性降低的现象叫听觉适应。听觉适应所需的时间短，恢复也很快。4.永久性听阈位移：指噪声引起的不能恢复到正常水平的听阈升高。5.噪声聋：噪声聋属于慢性过程，患者初期除主观感觉耳鸣外，无耳聋感觉。正确答案为A。

[单选题]绒毛膜癌最常见的转移部位是

A. 盆腔
B. 阴道
C. 脑
D. 肺
E. 肝

正确答案 ：D

解析：绒毛膜癌转移主要经血行播散，发生早且广泛，最常见的转移部位为肺。

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