男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面

[单选题]男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部压痛、反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是

A. 肝破裂
B. 肝被膜下破裂
C. 延迟性脾破裂
D. 胃、十二指肠破裂
E. 上消化道出血

正确答案 ：C

解析：依据题目中的描述考虑为脾破裂，受伤时为被膜下或中央型破裂，被膜完整，故无大量出血的表现，现出现真性破裂，并因腹腔出血多出现了休克的表现，B超和腹腔穿刺均支持诊断，本题答案选择C。

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[单选题]以下对鉴别上下消化道出血有帮助的是

A. 粪便潜血阳性
B. 血尿素氮升高
C. 血肌酐升高
D. 血红蛋白下降
E. 血氨升高

正确答案 ：E

[单选题]细菌感染最重要的确诊方法是

A. 直接涂片镜检
B. 细菌培养
C. 抗原检测与分析
D. 抗体检测
E. 检测细菌遗传物质

正确答案 ：B

[单选题]根据取象比类，肝属五行中的（ ）

A. 木
B. 火
C. 土
D. 金
E. 水

正确答案 ：A

[单选题]根据亚基组合不同，LD的同工酶有

A. 1种
B. 2种
C. 3种
D. 4种
E. 5种

正确答案 ：E

[单选题]下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是

A. 疼痛定位明确
B. 呈持续性锐痛
C. 腹痛常因加压而加剧
D. 有压痛、反跳痛、肌紧张
E. 肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘

正确答案 ：E

[单选题]下肢急性动脉闭塞时，肢体皮温改变的平面与实际栓塞的平面关系是

A. 两者在同一平面
B. 皮温改变平面比实际栓塞平面低2cm
C. 比实际栓塞平面低两横掌
D. 比实际栓塞平面低一横掌
E. 比实际栓塞平面低两横指

正确答案 ：D

解析：直肠肛管周围脓肿最可靠的诊断可穿刺抽出脓液。

[单选题]嵌顿疝和绞窄性疝的主要区别是

A. 时间长短
B. 肠系膜动脉的搏动与否
C. 局部是否疼痛
D. 是否出现肠梗阻
E. 疝的大小

正确答案 ：B

解析：嵌顿疝的嵌顿肠管的肠系膜动脉搏动可扪及，嵌顿如能及时解除，病变肠管可恢复正常。绞窄性疝的肠管的肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死。

[多选题]急性肝衰竭的发病基础有

A. 乙型肝炎
B. 误食毒菌
C. 急性肾衰竭
D. 应激性溃疡
E. Budd-Chiari综合征

正确答案 ：ABE

解析：急性肝衰竭(AHF)的发病基础主要有肝本身的疾病、肝脏创伤、化学物对肝脏的损害等。在我国，乙型肝炎是AHF的最常见原因；误食毒菌后毒素造成肝脏直接损害；Budd-Chiari综合征的病变是肝静脉阻塞，导致肝脏淤血，长久的肝脏循环障碍间接造成肝脏损害。这些都是AHF的发病基础。由于急性肾衰竭、应激性溃疡均不直接或间接损害肝脏，故不是AHF的发病基础。

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