执业医师资格考试宝典2023临床执业医师考前点睛模拟题(U9)

1. [单选题]某新生儿出生7天被确诊为化脓性脑膜炎，下述哪种是最常见的致病菌

A. 脑膜炎奈瑟菌
B. 流感杆菌
C. 肺炎球菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. B族链球菌

2. [单选题]梗阻性肥厚型心肌病心脏杂音的特点是

A. 进食可减弱
B. 下蹲位增强
C. 剧烈运动时减弱
D. 含服硝酸甘油后增强
E. 服用β受体阻滞剂后增强

3. [单选题]鉴别急性出血性坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是

A. 血清淀粉酶
B. 血清脂肪酶
C. 尿淀粉酶
D. 血清正铁白蛋白
E. 血清胆红素

4. [单选题]可引起心动过缓的降压药是

A. 卡托普利
B. 硝苯地平
C. 氢氯噻嗪
D. 甲氨蝶岭
E. 美托洛尔

5. [单选题]骨性关节炎的诊断最有价值

A. 实验室检查
B. X线检查
C. MRI
D. ECT
E. CT

6. [单选题]子痫前期一子痫的基本病理生理变化是

A. 血液浓缩
B. 高凝状态
C. 脏器功能受损或衰竭
D. 全身小动脉痉挛
E. 血管通透性增加

7. [单选题]宫颈上皮内癌变确诊的手段是

A. 宫颈细胞涂片
B. 醋酸涂抹
C. 宫颈活组织检查
D. 阴道镜检查
E. 阴道分泌物检查

8. [单选题]男性．40岁，水肿，乏力，腹胀2个月，有乙肝病史，查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹腔积液征(+)，下列哪项与该患者腹腔积液形成无关

A. 钠与水的潴留
B. 血管滤过压增高
C. 血管通透性增加
D. 血浆胶体渗透压降低
E. 淋巴液生成过多

9. [单选题]引起胰岛素抵抗性的诱因，哪项错误

A. 严重创伤
B. 酮症酸中毒
C. 并发感染
D. 手术
E. 暴饮暴食

10. [单选题]多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸的治疗为

A. 包扎固定
B. 牵引固定加闭式引流
C. 开胸止血加内固定
D. 肋间神经阻滞
E. 气管切开辅助呼吸

1.正确答案 ：A

解析：新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌为脑膜炎奈瑟菌。脑膜炎奈瑟菌简称为脑膜炎球菌，是流行性脑脊髓炎（简称流脑）的病原菌。脑膜炎奈瑟菌为革兰染色阴性，常呈双排列，直径约为0.8μm的双球菌。单个菌体呈肾形。成双排列时，两个凹面相对。无鞭毛，不形成芽孢。有菌毛，新分离菌株有荚膜。故正确答案为A。

2.正确答案 ：D

解析：胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音，向心尖而不向心底传播。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施如给洋地黄类、异丙肾上腺素、亚硝酸异戊酿、硝酸甘油、做Valsalva动作、体力劳动后或过早搏动后均可使杂音增强；凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施如给血管收缩药、β受体阻滞剂、下蹲、紧握拳时均可使杂音减弱。约半数患者同时可听到二尖瓣关闭不全的杂音。故选D。

3.正确答案 ：D

解析：腹腔内有出血性疾病时，红细胞被破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋自在重症胰腺炎起病72小时内常为阳性，此点有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。血清淀粉酶、尿淀粉酶及血清脂肪酶与病变的轻重程度不呈正相关，故可以排除，血清胆红素也没有特异性可以排除。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：B

解析：X线检查对于骨性关节炎的诊断最有价值。

6.正确答案 ：D

解析：本病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。

7.正确答案 ：C

解析：病理检查是宫颈上皮内瘤变诊断的"金标准"，所以宫颈活组织检查是宫颈上皮内瘤变确诊的手段，C正确。

8.正确答案 ：C

解析：该患者考虑为乙肝肝硬化，肝硬化腹腔积液形成的原因有：(1)血浆白蛋白降低(2)门脉压力增高(3)淋巴漏出增加(4)醛固酮等增多(5)肾脏的作用(6)第3因子活力降低。

9.正确答案 ：E

解析：胰岛素抵抗性的诱因1.遗传性因素2.肥胖3.疾病4.肿瘤坏死因子a（TNF-a）增多5.瘦素抵抗和脂联素水平的降低或活性减弱，骨骼肌细胞内甘油三酯含量增多，B细胞内胆固醇积聚过多造成其功能减退。近年来尚发现脂肪细胞分泌的抵抗素可降低胰岛素刺激后的葡萄糖摄取，中和抵抗素后组织摄取葡萄糖回升。

10.正确答案 ：E

解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，一旦出现反常呼吸的抢救原则是保持呼吸道通畅，消除反常呼吸，消除反常呼吸需做气管插管或气管切开，以利于吸痰、给氧和施行辅助呼吸。故1题选E。多根多处肋骨骨折可引起持续性大量胸膜腔内积血，称为进行性血性胸腔积液。进行性血性胸腔积液应及时行开胸探查术，达到止血目的，同时行内固定胸廓，减少肋骨断端的活动，减轻疼痛。故2题选C。

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