医师资格考试宝典临床执业医师资格真题多选解析(V1)

1. [单选题]检查精索静脉曲张患者，应采取

A. 左侧卧位
B. 站立位
C. 右侧卧位
D. 平卧位
E. 俯卧位

2. [单选题]输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为

A. 乙型肝炎
B. 丙型肝炎
C. 丁型肝炎
D. 艾滋病
E. 戊型肝炎

3. [单选题]关于急性脑病综合征的意识障碍表现，错误的是

A. 错觉
B. 幻觉
C. 被害妄想
D. 关系妄想
E. 逻辑障碍

4. [单选题]主要由自身反应性T细胞介导的自身免疫性疾病是

A. 链球菌感染后肾小球肾炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 肺出血-肾炎综合征
D. 血小板减少性紫癜
E. 多发性硬化

5. [单选题]诊断再障最有价值的是

A. 贫血、出血、感染症状
B. 网织红细胞减少
C. 全血细胞减少
D. 骨髓象各系均增生低下
E. 长期服用氯霉素史

6. [单选题]以下哪种不是黏附分子家族

A. 整合素家族
B. 选择素家族
C. 免疫球蛋白超家族
D. 钙黏蛋白家族
E. 钙调蛋白家族

7. [单选题]急产是指

A. 第二产程不足1小时
B. 经产妇总产程不足2小时
C. 分娩总产程不足3小时
D. 初产妇总产程不足5小时
E. 第一、二产程不足6小时

8. [单选题]炎症最常见的原因是

A. 物理性因子
B. 化学性因子
C. 免疫反应
D. 生物性因子
E. 机械性因子

9. [单选题]丙氨酸-葡萄糖循环的主要生理意义是

A. 氨基酸与糖代谢的枢纽
B. 非必需氨基酸的合成途径
C. 肌肉中的氨以无毒形式运输到肝的途径
D. 脑中的氨以无毒形式运输到肝的途径
E. 以上均正确

10. [单选题]张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为

A. 吸氧
B. 呼吸机辅助
C. 立即安放闭式引流管
D. 开胸手术
E. 胸腔穿刺抽气

1.正确答案 ：B

解析：原发性精索静脉曲张，如病变轻，一般多无症状，仅在体检时发现。症状严重时，表现为患侧阴囊有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性，应查明原因。立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团块。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。故本题答案为B项。

2.正确答案 ：E

解析：戊型肝炎病毒(HEV)是经消化道传播的。病毒体直径27～34nm，无包膜。核酸单正链RNA，属杯状病毒科，迄今未能在细胞培养中使HEV复制。目前HEV有2个基因型，缅甸毒株与墨西哥毒株。

3.正确答案 ：D

解析：急性脑病综合征又称谵妄，以意识障碍为主要特征。患者由于脱水、感染、免疫为下降等躯体因素的影响，可出现谵妄状态，不存在关系妄想，选D。

4.正确答案 ：E

解析：髓鞘碱性蛋白（MBP）特异性Th1细胞在小鼠可引起实验性自身免疫性脑脊髓炎，人类的多发性硬化的发病机制与此类似。 　　【避错】①肺出血-肾炎综合征可能系病毒感染和（或）吸入某些化学性物质引起原发性肺损害，由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原，非自身反应性T细胞介导。②链球菌感染后肾小球肾炎主要是由于感染所诱发的免疫反应引起，多认为链球菌的胞浆或分泌蛋白的某些成分可能为主要致病抗原，诱发免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球而致病，肾小球内的免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞和单核细胞浸润，引发肾脏病变。

5.正确答案 ：D

解析：A、B、C、D均可为再障的表现，其中以D最有诊断价值，E为引起再障的常见原因之一，但是否再障，不能仅以服氯霉素史诊断。

6.正确答案 ：E

解析：1.免疫球蛋白超家族：有关免疫球蛋白超家族中某些常见的黏附分子如CD4、CD8、CD22、CD28、CTLA-4、ICOS、ICAM-1、CD80、CD86等；2.整合素家族：包括β1组～β88个组；3.选择素家族：包括L-选择素、P-选择素和E-选择素；4.粘蛋白样血管地址素；5.钙黏蛋白家族。

7.正确答案 ：C

解析：急产是指分娩总产程不足3h。故选C。

8.正确答案 ：D

解析：物理性因素（如高热、低温、放射线损伤等）、化学性因素（如外源性强酸、强碱，内源性坏死及代诩产物）、机械性因素（如撞击、挤压等）均为产生炎症的因素，也有些炎症是由变态反应引起，但最常见的是生物性因素，如细菌、病毒等，通过它们在体内的繁殖，产生毒素，直接导致细胞和组织的损伤，发生炎症变化。

9.正确答案 ：C

解析：丙氨酸-葡萄糖循环，其生理意义在于使肌肉中的氨以无毒的丙氨酸形式运送至肝。肌肉中的氨基酸经转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸；丙氨酸经血液运送到肝。在肝中，丙氨酸通过联合脱氨基作用，释放出氨，用于尿素合成。转氨基后生成的丙酮酸经糖异生途径生成葡萄糖。葡萄糖经血液输送到肌肉组织，分解为丙酮酸，后者接受氨基生成丙氨酸。形成丙氨酸-葡萄糖循环。

10.正确答案 ：E

解析：张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内压力。在紧急状况下，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有喷射状气体排出，即能收到排气减压效果。病人在转送过程中，在插针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪lcm开口，起活瓣作用，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合，防止空气进入；或用长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续撑气。

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