患者男，77岁。有COPD病史25年，近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性

[单选题]患者男，77岁。有COPD病史25年，近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37,5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理问题是

A. 清理呼吸道无效
B. 气体交换受损
C. 体温过高
D. 低效性呼吸型态
E. 活动无耐力

正确答案 ：A

解析：根据病史，患者目前最主要的问题是由于近日天气突变，咳嗽加重，咳大量脓性黏痰。但患者无血气的变化，因此无气体交换受损和低效性呼吸型态的情况。病史中也未说明患者有乏力等表现，体温比正常略高，因此呼吸道痰液积聚成为患者最主要的问题。所以此时清理呼吸道无效即为患者最主要的护理问题。故本题选A。解题关键：COPD患者清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。

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[单选题]下列哪一种是风湿性心脏病最常见的并发症

A. 二尖瓣闭锁
B. 充血性心力衰竭
C. 房室传导阻滞
D. 室性心动过速
E. 主动脉血管瘤

正确答案 ：B

解析：充血性心力衰竭是风湿性心脏病最常见的并发症，是其致死的主要原因，发生于50%～75%的风心病患者。

[单选题]患儿，男，8个月。平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊，发作时T 37.3℃，意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，被诊断为维生素 D缺乏性手足搐搦症，此时血钙的值多低于

A. 2.15～2.28mmol/L
B. 2.05～2.18mmol/L
C. 1.95～2.08mmol/L
D. 1.85～1.98mmol/L
E. 1.75～1.88mmol/L

正确答案 ：E

解析：维生素D缺乏性手足搐搦症血清钙低于1.75～1.88 mmol/L（7.0～7.5mg/d1 ）或离子钙低于1.0 mmol/L（4mg/d1 ）则可确诊。

[单选题]患者，女性，60岁，拟择期行食管癌切除手术。现患者能进食粥之类的食物，护士建议的饮食为

A. 高热量、低蛋白、低脂肪流食
B. 高热量、低蛋白、低脂肪半流食
C. 高热量、高蛋白、高维生素半流食
D. 高热量、低蛋白、高维生素半流食
E. 高热量、高蛋白、高脂肪普食

正确答案 ：C

解析：食管癌术前应指导患者合理进食高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半流质饮食，术前1天禁食。术后禁食水4～6天，每日静脉输液，待肠功能恢复，逐步恢复饮食。

[单选题]服用胃黏膜保护剂硫糖铝后最常见的不良反应是

A. 头晕
B. 皮疹
C. 乏力
D. 便秘
E. 口干

正确答案 ：D

解析：硫糖铝能黏附于胃、十二指肠黏膜表面，增加黏膜表面不动层厚度和黏性、疏水性，在溃疡面形成保护屏障。不良反应有恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛，个别患者有面部潮红。

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