骨盆坐骨支骨折患者于家中休养三日后因发热而入院，诊断盆腔感染

[多选题]骨盆坐骨支骨折患者于家中休养三日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是

A. 因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折
B. 直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗
C. 早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段
D. 及时的清创，修补裂口是预防的关键
E. 若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染

正确答案 ：ACDE

解析：其发病原因主要考虑坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折。早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段，及时的清创，修补裂口是预防的关键，若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染。本题答案选择ACDE。

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[单选题]男，48岁，瘢痕性幽门梗阻5天，拟行手术治疗，术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为

A. 1.25%碳酸氢钠液+林格液
B. 1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液
C. 5%葡萄糖液+0.167mol/L乳酸钠液
D. 5%葡萄糖盐水+氯化钾液
E. 0.167mol/L乳酸钠液

正确答案 ：D

解析：瘢痕性幽门梗阻患者可引起低氯、低钾性碱中毒，选用的液体应为5%葡萄糖盐水牛氯化钾液。其他四项A、B、C、E都是碱性溶液，绝不能用于代谢性碱中毒。

[单选题]腰椎结核时，寒性脓肿流注的部位不包括

A. 腰大肌
B. 骼窝
C. 股三角或股骨小转子附近
D. 腰三角
E. 季肋部

正确答案 ：E

解析：颈椎结核可形成咽后壁脓肿，过大时可造成呼吸和吞咽困难。腰椎结核的脓肿常位于腰大肌内，称为腰大肌脓肿。它可以沿肌间隙流到大腿内侧，有时甚至会流至膝关节上方。也可流到腰部、骶前，破溃后形成经久不愈的窦道，流脓不止。少数腰大肌脓肿可穿入阑尾、胆囊、结肠、腹腔，脓肿浸入的范围可以很广。而胸椎结核脓肿少量时为梭形，可向上，下蔓延，也可向背部突出，或形成脓胸，肺脓肿，支气管瘘，甚至穿入食道、胸主动脉等。季肋部不在范围内，故本题答案选择E。

[单选题]一名40岁女性病人，3日前因车祸而致下颈椎骨折伴脊髓损伤，入院经检查后诊断为：颈椎6～7骨折脱位伴脊髓半横切损伤(Brown-Seqard综合征)，损伤平面以下的感觉与运动改变应该是

A. 双侧肢体完全性瘫痪
B. 同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
C. 同侧肢体运动和痛，温感觉消失，对侧肢体深感觉消失
D. 同侧肢体运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉与温觉消失
E. 同侧肢体痛，温觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失

正确答案 ：D

解析：脊髓半横切损伤的表现是同侧肢体运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉与温觉消失。

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